Noile reguli privind concediile medicale în 2026: ce trebuie să știe medicii de familie la eliberarea certificatelor

Limita de 4 zile la prima etapă și 7 zile per episod pentru MF nu este nouă, dar modificările financiare, câmpul PNS și controlul consolidat fac ca identificarea corectă a episodului, continuitatea certificatelor și justificarea funcțională să fie mai importante decât înainte.

Regimul concediilor medicale s-a modificat substanțial în 2025–2026, iar pentru medicii de familie schimbarea cea mai vizibilă nu este o nouă limită a numărului de zile pe care îl pot prescrie, ci modul în care indemnizațiile sunt calculate, controlate și documentate. În prezent, cadrul de bază rămâne OUG nr. 158/2005, împreună cu Normele aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr. 15/2018/1.311/2017 și instrucțiunile privind certificatul medical. În 2026 li s-au adăugat OUG nr. 91/2025, Legea nr. 64/2026 și mai multe ordine comune MS–CNAS care au modificat calculul indemnizației și formularul certificatului. [1]

Pentru medicul de familie, cele mai importante reguli practice sunt acestea:

Concediul medical se acordă pentru incapacitate temporară de muncă justificată medical, nu pentru simpla existență a unui diagnostic și nici la solicitarea administrativă a pacientului. CNAS a reiterat explicit această obligație în iunie 2025, iar din 2026 CNAS și casele de asigurări au atribuții consolidate de control privind atât legalitatea, cât și temeinicia acordării concediilor. [2]

Pentru incapacitatea temporară de muncă obișnuită, medicul de familie poate acorda maximum 7 zile calendaristice pentru un episod de boală, în cel puțin două etape, prima etapă fiind de maximum 4 zile. Totalul concediilor de acest tip acordate de medicul de familie unui asigurat nu poate depăși, ca regulă generală, 28 de zile calendaristice în ultimul an, după care continuarea revine specialistului sau spitalului. [3]

Din 1 august 2025, pentru boala obișnuită, cod indemnizație 01, indemnizația este diferențiată în funcție de durata totală a episodului: 55% până la 7 zile, 65% pentru 8–14 zile și 75% pentru cel puțin 15 zile; pentru anumite boli cardiovasculare rămâne 75%. Această regulă continuă să se aplice în 2026. [4]

Separat, pentru certificatele eliberate între 1 februarie 2026 și 31 decembrie 2027, OUG nr. 91/2025 a introdus diminuarea cu o zi lucrătoare a numărului de zile indemnizate. Legea nr. 64/2026 a corectat ulterior mecanismul astfel încât, într-un episod de boală acordat fără întrerupere, diminuarea să se facă o singură dată pe episod, nu pentru fiecare certificat succesiv. Legea a introdus și excepții, între care concediile de maternitate, riscul maternal, îngrijirea pacientului oncologic, anumite situații aferente programelor naționale de sănătate și certificatele asociate serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare. [5]

Medicul nu trebuie să scurteze certificatul cu o zi. Certificatul se eliberează pentru întreaga perioadă de incapacitate de muncă justificată clinic. Reducerea din 2026 este o regulă de calcul al indemnizației, aplicată de plătitor, nu o regulă care reduce durata medicală a concediului. [6]

Din iunie 2026, formularul certificatului a fost modificat, inclusiv prin introducerea identificării situațiilor aferente programelor naționale de sănătate – „PNS”. Formularele vechi pot fi utilizate până la epuizarea stocului; atunci când este aplicabilă excepția PNS și se folosește vechiul formular, instrucțiunile prevăd înscrierea „PNS” la rubrica „Observații”, cu semnătură și parafă. [7]

Pentru majoritatea concediilor obișnuite, certificatul se emite în ziua consultației. Retroactivitatea de 24 de ore este permisă numai pentru certificatul inițial, în situația imposibilității prezentării pacientului la medic; există excepții expres prevăzute pentru maternitate, spitalizare, anumite imobilizări, cazuri care necesită avizul medicului expert, carantină, oncologie, izolare și alte situații enumerate în norme. [8]

Consultația și certificatul pot fi gestionate, în anumite condiții, prin mijloace de transmitere la distanță, dar aceasta nu transformă telemedicina într-o cale generală de acordare automată a concediului. Pentru urmărirea incapacității temporare de muncă, regula este consultația la cabinet; consultația la domiciliu sau la distanță este permisă când pacientul este, din motive medicale, în imposibilitatea de a se prezenta, iar motivul trebuie consemnat în fișă. [9]

Regula de aur pentru cabinet: diagnosticul justifică tratamentul; diagnosticul + limitarea funcțională raportată la activitatea profesională justifică concediul medical. Dosarul trebuie să permită unui alt medic sau unui control CAS să înțeleagă, retrospectiv, de ce pacientul nu își putea desfășura activitatea și de ce perioada acordată era rezonabilă.

Cadrul legal și ce s-a schimbat în 2026

Regimul actual rezultă din mai multe acte care trebuie citite împreună. Pentru practica medicului de familie, este utilă următoarea „ierarhie de lucru”:

Act / sursă	Data relevantă	Ce reglementează pentru cabinet
OUG nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile	17 noiembrie 2005, cu modificările ulterioare	Drepturile, stagiul de asigurare, tipurile de concedii, indemnizațiile, duratele maxime și controlul
Normele de aplicare – Ordin MS/CNAS nr. 15/2018/1.311/2017, forma consolidată	aplicabile din ianuarie 2018, modificate repetat	Cine poate emite certificatul, limitele MF, planul de urmărire, retroactivitatea, continuările, telemedicina, documentele
Ordinul MS/CNAS nr. 1.192/745/2020 privind modelul certificatului, cu modificările ulterioare	2020–2026	Rubricile și regulile de completare ale certificatului, inițial/continuare, coduri, duplicate
Legea nr. 141/2025 – modificarea procentelor pentru cod 01, explicată de CNAS	1 august 2025	55% / 65% / 75% în funcție de durata episodului de boală obișnuită
OUG nr. 91/2025	30 decembrie 2025; publicată 31 decembrie	Introduce temporar, pentru 1 februarie 2026–31 decembrie 2027, diminuarea cu o zi a zilelor indemnizate; extinde controlul CNAS/CAS
Ordin MS/CNAS nr. 521/500/2026	publicat 27 februarie 2026	Normele tehnice pentru calculul cu o zi diminuată [10]
Legea nr. 64/2026	publicată 15 mai 2026	Diminuarea se aplică o singură dată unui episod fără întrerupere; introduce excepții [11]
Ordin MS/CNAS nr. 506/1.030/2026	publicat 19 iunie 2026	Pune normele în acord cu Legea 64/2026 și definește practic episodul continuu în raport cu diminuarea de o zi [12]
Ordin MS/CNAS nr. 505/1.031/2026	publicat 19 iunie 2026	Modifică formularul și introduce marcajul PNS; permite utilizarea stocurilor vechi [7]
Ordin MS/CNAS nr. 909/1.231/2026	publicat 24 iulie 2026	Completează normele de calcul/decontare, inclusiv mecanismul legat de procentele 55/65/75; impact predominant pentru plătitor/decontare, nu asupra judecății clinice a MF [13]

Notă privind „circularele” Ministerului Sănătății. În documentația oficială identificată pentru acest ghid, până la 18 august 2026, modificările operaționale relevante din 2026 apar în principal sub forma OUG/legi și a ordinelor comune MS–CNAS, plus informări CNAS/CJAS. Nu am identificat o circulară națională distinctă a Ministerului Sănătății care să înlocuiască aceste acte sau să stabilească un circuit separat pentru medicii de familie. În consecință, o eventuală adresă/circulară locală transmisă unui cabinet trebuie verificată întotdeauna în raport cu textele normative în vigoare.

Vechile reguli versus regulile aplicabile în 2026

Perioada	Regula relevantă	Ce înseamnă pentru medicul de familie
Până la 31 iulie 2025	Regimul anterior de calcul pentru boala obișnuită	Nu exista actuala diferențiere 55%/65%/75% după durata episodului
Din 1 august 2025	Cod 01: 55% până la 7 zile; 65% la 8–14; 75% la ≥15; unele boli cardiovasculare 75%	Medicul stabilește durata clinică, nu procentul; plătitorul calculează indemnizația [4]
1 februarie–17 mai 2026	OUG 91 introduce diminuarea unei zile indemnizate în mecanismul prevăzut pentru certificate	Nu se taie o zi de pe certificatul medical; schimbarea ține de calcul [14]
Din 18 mai 2026	Legea 64 clarifică faptul că, pentru același episod acordat fără întrerupere, diminuarea se face o singură dată	„Inițial + continuare” nu trebuie tratate ca episoade noi doar fiindcă sunt formulare diferite [15]
Pentru concediile cărora art. II alin. (4)–(5) din Legea 64 li se aplică din 1 iunie 2026	Apar excepțiile legale de la diminuarea cu o zi	Marcarea corectă a tipului de concediu, PNS și contextului de spitalizare devine importantă pentru plată [16]
Din 19 iunie 2026	Formular actualizat, inclusiv rubrica PNS	Folosiți noul formular când este disponibil; pe stocul vechi se înscrie „PNS” la Observații când este cazul [17]

O confuzie frecventă trebuie eliminată: „prima zi neplătită” nu înseamnă „prima zi fără concediu medical”. Dacă pacientul este incapabil să lucreze patru zile, medicul poate prescrie patru zile, dacă sunt justificate. Plata se determină ulterior conform legislației. [6]

La fel, pragurile de 7 și 14 zile pentru procentele indemnizației nu constituie ținte terapeutice și nu justifică prelungirea concediului pentru a obține un procent superior. CNAS stabilește procentul în raport cu episodul efectiv; medicul trebuie să acorde exclusiv perioada justificată de incapacitatea de muncă. [18]

Cine are dreptul la concediu medical și cât poate fi acordat

Asigurarea pentru concedii și indemnizații

O distincție importantă pentru cabinet este cea dintre calitatea de asigurat pentru servicii de sănătate și dreptul la concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate. Faptul că o persoană beneficiază de consultații prin sistemul de asigurări nu trebuie presupus automat ca dovadă că îndeplinește toate condițiile pentru indemnizație. OUG nr. 158/2005 stabilește categoriile asigurate pentru concedii și indemnizații, iar persoanele care nu intră prin raporturi salariale sau categorii asimilate se pot, în anumite condiții, asigura opțional prin contract cu casa de sănătate. Contribuția pentru această asigurare opțională este de 1% din venitul înscris în contract. [19]

Ca regulă, stagiul minim este de 6 luni realizate în ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acordă concediul. [20]

Există însă concedii acordate fără condiția stagiului minim, între care cele pentru urgențe medico-chirurgicale, anumite boli infectocontagioase, tuberculoză, neoplazii, SIDA, risc maternal, carantină și izolare, potrivit condițiilor specifice din OUG nr. 158/2005. Concediul de risc maternal este expres prevăzut în norme ca fiind acordat fără stagiu de asigurare. [21]

Pentru concediile obișnuite, CNAS solicită ca pacientul să prezinte adeverința de la plătitorul indemnizației, din care rezultă calitatea relevantă și numărul zilelor de incapacitate temporară de muncă din ultimele 12/24 de luni, după caz. Adeverința poate fi transmisă și la distanță. [22]

Tipurile de concedii relevante în practica de familie

Situația	Durata / limita principală	Rolul medicului de familie
Incapacitate temporară de muncă – boală obișnuită/accident în afara muncii	Maximum general: 183 zile într-un an pentru un episod, cu regulile de avizare după ziua 90	MF: max. 7 zile/episod, cel puțin 2 etape; prima max. 4 zile; total MF, de regulă, max. 28 zile în ultimul an [23]
Urgență medico-chirurgicală fără internare	Maximum 5 zile	Poate fi acordat de medicul care asistă efectiv urgența; dacă persistă incapacitatea, continuarea se face pe diagnosticul corespunzător, nu cu codul de urgență 06 [3]
Maternitate	126 zile total; minimum 42 zile obligatoriu postnatal	MF poate elibera certificate de sarcină/lăuzie în limitele legale, pe perioade de max. 30/31 zile [3]
Îngrijire copil bolnav până la 12 ani; copil cu handicap până la 18 ani pentru afecțiuni intercurente; condiții speciale pentru boli grave	În general 45 zile calendaristice/an/copil, cu excepțiile legale	MF poate acorda max. 14 zile pentru aceeași afecțiune, într-una sau mai multe etape; specialistul/spitalul max. 30/31 zile [24]
Îngrijire pacient oncologic >18 ani	Maximum 45 zile calendaristice într-un interval de 12 luni pentru un pacient	Nu este concediu emis de MF; îl eliberează specialistul pacientului oncologic [8]
Risc maternal	Maximum 120 zile, integral sau fracționat	MF sau obstetrician-ginecolog, cu avizul medicului de medicina muncii; fără condiție de stagiu [3]
Carantină	Durata măsurii stabilite legal	Certificatul se bazează pe documentația/decizia prevăzută de regimul de sănătate publică; cod indemnizație distinct
Izolare pentru boală infectocontagioasă	În funcție de măsura instituită și evoluție	MF poate avea rol direct în cazurile de izolare la domiciliu/monitorizare, conform documentelor prevăzute de lege [3]
După externarea din spital	Spitalul poate acorda la externare 1–7 zile; în cazuri speciale până la 21 zile, cu aprobarea șefului de secție	După expirarea perioadei acordate la externare, MF poate prelungi pentru aceeași afecțiune cu max. 7 zile pe baza scrisorii medicale, apoi trimite la specialist dacă incapacitatea persistă [3]

Pentru incapacitatea temporară obișnuită, cele 7 zile ale medicului de familie nu reprezintă șapte zile care pot fi acordate automat din prima consultație. Normele cer cel puțin două etape, prima de cel mult 4 zile. Continuarea până la maximum 7 zile presupune reevaluarea răspunsului la tratament și/sau a investigațiilor relevante. [3]

Planul de urmărire este obligatoriu în situațiile de incapacitate temporară pentru care normele îl prevăd. Dacă pacientul nu revine la evaluarea stabilită sau evoluția permite reluarea activității, continuarea concediului nu se acordă. Există excepții de la plan, între altele pentru urgențe medico-chirurgicale, boli infectocontagioase din grupa A, izolare și anumite boli speciale. [3]

Cum se eliberează corect certificatul: documente, justificare clinică și circuitul consultației

Certificatul nu trebuie privit ca un formular administrativ separat de consultație. Baza certificatului este actul medical documentat. CNAS precizează că certificatul se completează și se eliberează, ca regulă, la data consultației, după stabilirea numărului necesar de zile. [25]

Înainte de emitere, medicul ar trebui să poată răspunde documentat la cinci întrebări:

Există o afecțiune confirmată sau rezonabil stabilită clinic?
Produce aceasta incapacitate temporară pentru activitatea concretă a pacientului?
Ce elemente clinice susțin incapacitatea?
De ce este justificată durata aleasă?
Care este planul de reevaluare/continuare?

Documentele de verificat

Pentru un episod obișnuit, dosarul practic ar trebui să cuprindă, după caz:

Document / informație	De ce contează
Actul de identitate/datele pacientului	Identificarea corectă pe certificat
Adeverința plătitorului privind concediile și indemnizațiile și numărul zilelor din ultimele 12/24 luni	Cerută de normele OUG 158 pentru situațiile aplicabile [22]
Consultația înregistrată în fișa pacientului	Fundamentează medical certificatul
Planul de urmărire a evoluției bolii, unde este obligatoriu	Necesar pentru CM de incapacitate temporară supus regulilor art. 10^1 [3]
Scrisoare medicală / bilet de externare	Necesare când MF continuă concediul după spital sau pe recomandarea specialistului
Rezultate de laborator/imaging relevante	Susțin evoluția și eventuala continuare; nu sunt obligatorii în mod universal
Document DSP/măsura legală relevantă	Pentru carantină/izolare, după caz
Aviz medicina muncii	Pentru risc maternal [3]
Dovada statutului PNS, atunci când este invocată excepția din 2026	Permite marcarea corectă a noului câmp PNS și aplicarea de către plătitor a regimului corespunzător [17]

Adeverința angajatorului nu substituie consultația, iar consultația nu substituie verificarea condițiilor administrative atunci când adeverința este cerută.

Modele de justificare clinică pentru situații frecvente

Textele de mai jos sunt modele editoriale de notă clinică, nu formulări impuse de CNAS. Ele ilustrează tipul de informație care face decizia auditabilă.

Situație	Ce merită consemnat	Exemplu de justificare în fișă
Infecție respiratorie acută	debut, febră, tuse, dispnee, stare generală, examen ORL/pulmonar, SpO₂ unde este indicată, comorbidități, tipul muncii	„Debut de 48 h, febră 38,5°C, tuse frecventă, mialgii și astenie importantă; status general incompatibil temporar cu activitatea profesională. Se recomandă repaus, tratament simptomatic și reevaluare la …”
Infecție respiratorie cu muncă fizică/expunere colectivă	pe lângă diagnostic, toleranța la efort și caracterul activității	„Dispnee la efort uzual și fatigabilitate marcată; pacientul desfășoară activitate fizică susținută. Incapacitate temporară justificată pentru perioada …”
Sechele/post-COVID	data episodului, simptomatologie persistentă, dispnee/fatigabilitate, toleranța la efort, puls/SpO₂, examen, efect cognitiv, investigații și excluderea altor cauze	„După infecția SARS-CoV-2 din … persistă fatigabilitate severă, intoleranță la efort și dificultăți de concentrare, cu impact funcțional documentat asupra activității. Se inițiază evaluare … și reevaluare la …” Într-o informare anterioară, MS a precizat că sechelele post-COVID care împiedică reluarea activității intră în regulile generale privind incapacitatea temporară. [26]
Lombalgie/traumatism musculoscheletal	mecanism, durere, mobilitate, deficit neurologic, mers/sprijin, red flags, cerințe profesionale	„Lombalgie acută cu limitarea marcată a flexiei/extensiei, fără deficit neurologic; pacientul desfășoară manipulare manuală de greutăți. Incapacitate temporară; tratament și reevaluare la …”
Entorsă/traumatism	mecanism, tumefacție, stabilitate, sprijin, neurovascular, imagistică dacă e indicată	„Durere și edem posttraumatic, sprijin dificil, fără deficit neurovascular. Activitatea presupune ortostatism prelungit; incapacitate temporară justificată.”
Depresie/anxietate/decompensare psihică	simptome, durată, somn, concentrare, funcționare, examen psihic, consum de substanțe, risc suicidar, implicații de siguranță la locul de muncă	„Simptomatologie anxios-depresivă cu insomnie severă și afectare marcată a concentrării/funcționării profesionale; fără/cu idei suicidare …; plan terapeutic …; reevaluare …; recomandare psihiatrică dacă evoluția o impune.”
Exacerbare de boală cronică	valoarea de bază vs. actuală, semne obiective ale exacerbării, tratament modificat, motivul incapacității	„Exacerbare astm/BPOC/IC etc., cu agravarea față de statusul bazal: …; necesită intensificarea tratamentului și temporar nu poate desfășura activitatea …”
Afecțiune cronică stabilă	absența unei exacerbări	Simplul diagnostic cronic nu justifică automat CM. Trebuie documentată o modificare clinică sau o limitare funcțională actuală care generează incapacitate de muncă. [25]

În sănătatea mintală, lipsa febrei, a unui biomarker sau a unei investigații imagistice nu înseamnă lipsă de justificare medicală; ceea ce trebuie documentat este examenul clinic relevant și afectarea funcțională. Pentru episoade severe, prelungite, recurente, cu risc suicidar, psihotic sau cu implicații de siguranță ocupațională, evaluarea psihiatrică trebuie integrată prompt în planul medical.

În patologia musculoscheletală, diagnosticul „lombalgie” este mai puțin defensabil, medico-legal, decât o notă care precizează ce nu poate face pacientul: nu poate sta în ortostatism, nu poate ridica greutăți, prezintă limitarea mobilității, nu poate conduce în siguranță etc. Aceasta este o recomandare de bună practică, nu un câmp obligatoriu al formularului.

Pentru bolile cronice și schimbarea din 2026 privind PNS, trebuie evitată o eroare importantă: „boală cronică” nu este sinonim cu „PNS”. Marcarea PNS trebuie utilizată doar atunci când pacientul se încadrează efectiv în situația prevăzută de normele/programul aplicabil. Formularul a fost modificat tocmai pentru identificarea acestei situații. [27]

Consultație fizică versus consultație la distanță

Normele permit ca certificatele să fie solicitate și eliberate, după caz, prin mijloace de transmitere la distanță. Totuși, pentru planul de urmărire a incapacității temporare, regula este că evaluările au loc la cabinet. Consultația la domiciliu sau la distanță poate fi utilizată dacă pacientul este în invaliditate permanentă/temporară ori, din cauza unei boli cronice sau a unui episod acut, este în imposibilitatea medicală de a se prezenta la cabinet; motivul trebuie consemnat în fișă. [9]

Prin urmare, un circuit prudent este:

Pentru un certificat inițial obișnuit, retroactivitatea este, ca regulă, limitată la 24 de ore, în cazul imposibilității de prezentare. Concediul nu poate fi „refăcut” retrospectiv pentru o săptămână doar pentru că pacientul declară că a fost bolnav. Excepțiile în care certificatul poate fi eliberat ulterior sunt expres enumerate de norme, inclusiv pentru maternitate, internare, anumite imobilizări, avizarea după 90 de zile, carantină, oncologie, risc maternal, îngrijirea copilului și izolare, după caz. [8]

Completarea certificatului, codificarea, PIAS și plata indemnizației

Ce completează medicul și ce nu trebuie să „calculeze” medicul

Certificatul rămâne un document cu regim special. Instrucțiunile prevăd formularul în trei exemplare, iar medicul care îl emite răspunde pentru corectitudinea datelor pe care le înscrie. [17]

În practică trebuie verificată consecvența dintre:

• tipul „inițial” / „în continuare”;

• perioada înscrisă;

• codul indemnizației;

• codul diagnosticului;

• forma clinică;

• seria și numărul certificatului anterior, la continuare;

• PNS, când este cazul;

• locul acordării/episodul de spitalizare, dacă este relevant;

• semnătura, parafa și identificarea prescriptorului.

Pentru certificatul „în continuare”, instrucțiunile impun continuitatea episodului și, ca regulă, menținerea codului diagnostic aferent aceleiași afecțiuni. Certificatele nu trebuie întocmite peste limita unei luni calendaristice; dacă episodul continuă în luna următoare se emite un nou certificat „în continuare”. [28]

Câteva coduri de indemnizație cu relevanță frecventă sunt:

Cod	Utilizare practică
01	Boală obișnuită / incapacitate temporară în regimul general
05	Boală infectocontagioasă din grupa A
06	Urgență medico-chirurgicală
07	Carantină
08	Sarcină și lăuzie
09	Îngrijirea copilului bolnav
15	Risc maternal
17	Îngrijirea pacientului cu afecțiuni oncologice
51	Boală infectocontagioasă pentru care s-a instituit izolarea
92	Supravegherea/îngrijirea copilului pentru care s-a instituit carantina sau izolarea

Categoriile și instrucțiunile sunt prevăzute de modelul certificatului și de Normele OUG nr. 158/2005. Pentru situațiile neuzuale, codul trebuie verificat direct în formularul/nomenclatorul actual al aplicației, nu introdus din memorie. [29]

Diagnosticul se codifică potrivit nomenclatorului CIM utilizat pentru certificatul de concediu medical. Pentru un certificat „în continuare” aferent aceleiași afecțiuni, codificarea trebuie să fie coerentă cu certificatul anterior. [17]

Exemple de completare

Aceste exemple nu reproduc formularul oficial și nu substituie nomenclatorul CIM din aplicația cabinetului.

Scenariu	Tip certificat	Cod indemnizație	Durată exemplificativă	PNS	Ce trebuie să existe în fișă
Infecție respiratorie acută, primul consult	Inițial	01	1–4 zile, strict după necesitatea clinică	Nu, dacă nu este aplicabil	simptome, examen, incapacitate funcțională, plan și data reevaluării
Persistența simptomelor la reevaluare	Continuare	01	până la încadrarea în max. 7 zile/episod MF	idem	răspuns la tratament, evoluție, motivele continuării
Exacerbare a unei boli cronice	Inițial	de regulă 01 dacă nu se aplică alt regim special	până la 4 zile inițial	Da doar dacă sunt îndeplinite condițiile PNS	status bazal vs. exacerbare, obiectivarea decompensării
Sechele post-COVID cu incapacitate funcțională	Inițial/continuare conform episodului	regim general dacă nu există o măsură specială de izolare aplicabilă	individualizat	după situația pacientului	relația temporală, simptome persistente, parametri obiectivi și planul evaluării
Urgență medico-chirurgicală reală, fără internare	Inițial	06	max. 5 zile	—	diagnosticul și elementele care justifică urgența; continuarea ulterioară nu rămâne pe 06 [3]
Maternitate	conform perioadei	08	max. 30/31 zile/formular, în limita totală de 126 zile	—	evidența sarcinii/lăuziei și perioada cumulată
Risc maternal	conform episodului	15	max. 30/31 zile/formular, total max. 120	—	condițiile OUG 96/2003 + aviz medicina muncii [3]

Nu modificați durata pentru a optimiza indemnizația. De exemplu, nu există justificare legală pentru prelungirea unui episod de la 7 la 8 zile doar pentru a trece pacientul de la procentul de 55% la 65%. CNAS a definit procentele în funcție de durata reală a episodului; responsabilitatea medicală rămâne stabilirea perioadei necesare. [18]

Ce înseamnă „PNS” după modificarea din iunie 2026

Ordinul MS/CNAS nr. 505/1.031/2026 a adaptat formularul pentru a evidenția situațiile aferente programelor naționale de sănătate. Pentru formularele vechi rămase în stoc, actul permite utilizarea lor până la epuizare, cu înscrierea „PNS” în rubrica Observații, semnată și parafată, atunci când este aplicabil. [7]

Această mențiune are o importanță financiară în contextul excepțiilor introduse de Legea 64/2026. Nu trebuie bifată pentru orice pacient diabetic, cardiovascular, psihiatric sau cu altă boală cronică doar pentru că boala este cronică. Cabinetul trebuie să stabilească dacă situația concretă este cea reglementată ca beneficiar al programului național relevant. Programele naționale constituie categorii juridico-administrative distincte. [30]

PIAS, raportarea electronică și formularul pe hârtie

Regimul actual este, practic, hibrid.

CNAS publică în 2026 specificații de interfațare pentru aplicațiile care raportează certificate de concediu medical în Platforma Informatică a Asigurărilor de Sănătate – PIAS; documentația tehnică pentru aplicațiile de raportare era publicată, la 7 aprilie 2026, în versiunea 3.7.32. [31]

În paralel, actul normativ privind certificatul continuă să prevadă formularul cu regim special în trei exemplare. Prin urmare, raportarea datelor prin aplicația furnizorului/PIAS nu trebuie confundată cu dispariția documentului legal pe suportul prevăzut de ordin. [17]

Normele permit transmiterea certificatelor prin mijloace de transmitere la distanță, iar în această situație formularele originale trebuie ulterior gestionate conform termenelor stabilite de norme. Pentru certificatele transmise la distanță există reguli specifice privind depunerea ulterioară a originalelor la plătitor. [32]

Pentru cabinet, separați întotdeauna trei fluxuri:

Flux	Cine îl gestionează predominant
Consultația și raportarea serviciului medical / datele aferente certificatului în aplicația furnizorului și PIAS	Cabinetul
Certificatul medical ca document justificativ și transmiterea către plătitor	Pacientul + cabinetul în condițiile transmiterii la distanță
Calculul indemnizației, aplicarea procentului 55/65/75, diminuarea unei zile și declarațiile fiscale/decontarea cu FNUASS	Angajatorul/plătitorul și CAS, nu medicul

Normele prevăd că angajatorii transmit către CAS exemplarul relevant și documentația necesară recuperării indemnizațiilor; CNAS reamintește de asemenea că angajatorul verifică elementele certificatului și poate respinge la plată documentele completate eronat. [33]

Prin urmare, medicul nu calculează salariul pacientului și nu stabilește efectiv cât primește acesta. Medicul indică diagnosticul, tipul concediului și perioada justificată; plătitorul determină indemnizația potrivit legii.

Termene care merită puse lângă monitor

Certificatul obișnuit se eliberează la data consultației; retroactivitatea pentru un certificat inițial este de maximum 24 de ore în condiția prevăzută de norme. Certificatul „în continuare” trebuie emis astfel încât să existe continuitate cu precedentul; dacă prima etapă expiră într-o zi nelucrătoare, normele permit emiterea continuării în prima zi lucrătoare următoare, cu consemnarea corespunzătoare în plan. [34]

Certificatele se prezintă plătitorului conform termenelor stabilite de OUG 158 și norme; pentru transmiterea la distanță există și obligația depunerii ulterioare a originalelor în termenul special prevăzut. [32]

Întrucât casele județene pot publica calendare operaționale proprii pentru raportări și recuperări, termenele tehnice de upload/raportare din aplicația cabinetului trebuie verificate în contractul și comunicările CAS cu care furnizorul este în relație, separat de termenul juridic al certificatului.

Corecții, control și risc medico-legal

Odată cu modificările din 2026, justificarea clinică trebuie tratată ca parte esențială a protecției profesionale a medicului.

OUG nr. 91/2025 prevede posibilitatea CNAS și a caselor de asigurări de a efectua controale asupra concediilor medicale din perspectiva legalității și temeiniciei acordării. [35]

Contextul este unul de control crescut: Ministerul Sănătății anunțase încă din iunie 2025 acțiuni comune de verificare MS–CNAS privind concediile considerate nejustificate, iar CNAS a reiterat public că acestea trebuie eliberate exclusiv în cazuri justificate medical. [36]

Aceasta nu înseamnă că medicul trebuie să refuze defensiv concedii legitime. Înseamnă că dosarul trebuie să demonstreze raționamentul medical contemporan consultației.

Un dosar robust conține, proporțional cu cazul:

anamneza relevantă → examenul obiectiv → diagnosticul → limitarea funcțională → tratamentul → perioada de repaus → planul de reevaluare → rezultatul reevaluării.

Formulări precum „pacientul solicită CM”, „viroză – 4 zile”, „dureri lombare” sau „stres la serviciu” sunt mult mai puțin informative decât documentarea severității și a modului în care boala împiedică activitatea.

Corectarea unui certificat

Instrucțiunile formularului prevăd mecanisme pentru erori și duplicate. Dacă certificatul este respins deoarece a fost completat incorect, medicul emitent poate, în condițiile ordinului, să efectueze corectarea confirmată prin semnătură și parafă ori să elibereze un duplicat. Pentru un certificat pierdut poate fi emis duplicat; documentele anulate trebuie gestionate conform regulilor formularului. [17]

Nu „corectați” un certificat prin suprascrieri informale sau prin modificarea retrospectivă a raționamentului clinic. Corecția administrativă trebuie să fie transparentă, iar fișa medicală trebuie să păstreze cronologia reală.

Dacă pacientul dorește să își reia activitatea înainte de expirarea certificatului, normele prevăd că certificatul trebuie modificat corespunzător de medicul care l-a eliberat. Pacientul nu ar trebui sfătuit pur și simplu să ignore certificatul și să revină la lucru fără regularizarea documentului. [32]

Situații cu risc crescut la control

Situație	Risc	Cum se documentează mai bine
CM imediat înainte/după weekend sau concediu de odihnă	poate atrage suspiciune administrativă	documentați exact starea clinică, fără a schimba indicația doar din cauza calendarului
Diagnostic vag, fără examen	temeinicie greu de verificat	simptome + semne + impact funcțional
4 zile inițiale urmate automat de încă 3	contrar logicii reevaluării	documentați reevaluarea și persistența incapacității
Teleconsultație fără motivul imposibilității de prezentare	vulnerabilitate procedurală	notați explicit motivul medical al evaluării la distanță [3]
Multiple continuări cu diagnostice/coduri discordante	poate rupe artificial episodul	verificați seria, diagnosticul și continuitatea
Marcarea PNS fără dovada încadrării	poate modifica nejustificat calculul indemnizației	documentați programul/statutul relevant
„CM la cererea angajatorului” sau „pentru rezolvarea unor probleme personale”	nu este indicație medicală	explicați pacientului că CM presupune incapacitate medicală
Retroactivitate de mai multe zile fără excepție legală	risc clar de neconformitate	respectați limita de 24 h pentru inițial și lista excepțiilor [8]

Un alt risc este transformarea pragurilor financiare în criterii clinice. După introducerea procentelor de 55%, 65% și 75%, medicul poate fi presat de pacient să acorde „încă o zi” pentru un cuantum mai mare. Acesta este un motiv financiar, nu medical și nu trebuie utilizat în stabilirea duratei concediului. [18]

Comunicarea cu pacientul și întrebări frecvente

Pacient: „Am răcit. Îmi puteți da automat patru zile?”
Medic: „Concediul medical se acordă în funcție de starea dumneavoastră și de capacitatea de a lucra, nu există un număr automat de zile pentru un diagnostic. Vă evaluez astăzi și stabilim perioada necesară; dacă simptomele persistă, vă reevaluez conform planului.”

Această abordare reflectă obligația ca durata să fie stabilită în ziua consultației pe baza situației medicale. [37]

Pacient: „Dați-mi șapte zile din prima, ca să nu mai vin.”
Medic: „Pentru boala obișnuită, medicul de familie poate acorda maximum patru zile în prima etapă. Dacă incapacitatea persistă, continuarea se decide la reevaluare, în limita totală de șapte zile pentru episod.” [3]

Pacient: „Din 2026 prima zi nu se mai plătește, deci treceți concediul de mâine.”
Medic: „Regula privind o zi privește calculul indemnizației, nu data la care începe incapacitatea medicală. Certificatul trebuie să reflecte perioada reală în care sunteți incapabil să lucrați.” [6]

Pacient: „Dați-mi opt zile, pentru că la opt zile primesc 65%.”
Medic: „Procentul este calculat potrivit legii de către plătitor. Eu pot acorda doar perioada necesară medical. Nu pot prelungi concediul pentru modificarea indemnizației.” [4]

Pacient: „Am fost bolnav săptămâna trecută. Dați-mi acum concediu retroactiv.”
Medic: „Pentru certificatul inițial regula permite doar retroactivitatea prevăzută de lege, în mod obișnuit 24 de ore când a existat imposibilitatea prezentării. Există doar câteva excepții expres prevăzute.” [8]

Pacient: „Puteți să mi-l dați pe WhatsApp, fără consultație?”
Medic: „Certificatul poate fi transmis la distanță în situațiile permise, dar concediul trebuie să rezulte dintr-o evaluare medicală. Pentru evaluarea la distanță trebuie să existe și să consemnăm motivul medical pentru care nu vă puteți prezenta, atunci când această condiție este aplicabilă.” [9]

Pacient: „Am o boală cronică. Înseamnă că sunt automat PNS și nu mi se reține ziua?”
Medic: „Nu. PNS este o categorie administrativă legată de programele naționale de sănătate. Trebuie verificat dacă situația dumneavoastră se încadrează efectiv în prevederea aplicabilă.” [27]

Pacient: „Angajatorul mi-a respins certificatul din cauza unei rubrici. Pierd concediul?”
Medic: „Dacă este o eroare de completare, există procedură de corectare sau de emitere a unui duplicat, după caz. Aduceți documentul/notificarea pentru a verifica exact eroarea.” [17]

Pacient: „M-am simțit mai bine și vreau să mă întorc la serviciu mai devreme.”
Medic: „Certificatul trebuie modificat corespunzător de medicul care l-a emis înainte de reluarea anticipată a activității.” [32]

Medicul trebuie să acorde concediu pentru orice viroză?
Nu. Indicația este incapacitatea temporară de muncă. O infecție respiratorie foarte ușoară la un pacient care funcționează normal poate să nu justifice CM; aceeași categorie diagnostică, cu febră, astenie importantă, dispnee sau limitare funcțională poate justifica. CNAS cere justificare medicală individuală, nu acordarea după diagnostic în mod automat. [25]

Trebuie analize pentru fiecare concediu?
Nu există o regulă generală conform căreia orice CM ar necesita investigații paraclinice. Normele cer însă ca o continuare să fie fundamentată prin reevaluarea răspunsului la tratament și/sau, atunci când au fost necesare, prin rezultatul analizelor sau investigațiilor recomandate. [3]

Poate medicul de familie acorda șapte zile într-o singură etapă pentru boală obișnuită?
În regimul obișnuit, nu: limita este 7 zile/episod în cel puțin două etape, prima de maximum 4 zile. Există regimuri speciale exceptate. [3]

Cele 28 de zile sunt pentru aceeași boală?
Nu. Limita generală prevăzută pentru medicul de familie este cumulată pentru incapacitatea temporară de muncă acordată unui asigurat în ultimul an, indiferent de cauză, cu excepțiile expres prevăzute de norme. După atingerea limitei, certificatul pentru incapacitate temporară este eliberat de specialist/spital în condițiile legii. [3]

Ce se întâmplă după 90 de zile?
Pentru incapacitatea temporară de lungă durată, continuarea peste ziua 90 intră în regimul aprobării medicului expert al asigurărilor sociale, până în limita generală aplicabilă. [23]

MF poate emite concediul pentru însoțirea pacientului adult oncologic?
Nu în regimul obișnuit al acestei prestații. Certificatul pentru îngrijirea pacientului oncologic adult este emis de medicul specialist al pacientului oncologic, în limita de 45 zile într-un interval de 12 luni. [8]

Există o procedură națională complet „paperless” în care certificatul fizic a dispărut?
Nu în cadrul normativ analizat pentru acest ghid. PIAS dispune de mecanisme informatice de raportare a datelor despre certificate, dar Ordinul privind formularul continuă să reglementeze certificatul cu regim special și exemplarele sale. Așadar, raportarea electronică și documentul juridic nu trebuie confundate. [38]

Checklist imprimabil pentru cabinetul medicului de familie

CONCEDIU MEDICAL 2026 — CHECKLIST MF

ÎNAINTE DE EMITERE

☐ Am identificat pacientul și plătitorul indemnizației.
☐ Am verificat adeverința privind calitatea pentru concedii/indemnizații și zilele CM din ultimele 12/24 luni, dacă este necesară.
☐ Am verificat dacă pacientul se află încă în limita de 28 zile acordabile de MF pentru incapacitate temporară, ținând cont de excepții.
☐ Am stabilit dacă este un episod nou sau o continuare.
☐ Am verificat eventualul certificat anterior: serie, număr, perioadă și diagnostic.

JUSTIFICARE CLINICĂ

☐ Există diagnostic/suspiciune clinică suficient fundamentată.
☐ Am consemnat simptomele și examenul obiectiv relevant.
☐ Am consemnat de ce pacientul nu își poate desfășura activitatea profesională.
☐ Durata este justificată medical, nu administrativ sau financiar.
☐ Pentru CM obișnuit inițial: maximum 4 zile în prima etapă.
☐ Pentru continuare: am efectuat și documentat reevaluarea.
☐ Am întocmit/actualizat planul de urmărire când este obligatoriu.

TELEMEDICINĂ / DISTANȚĂ

☐ Dacă evaluarea se face la distanță, am verificat dacă situația se încadrează în normele aplicabile.
☐ Am consemnat motivul medical al imposibilității prezentării la cabinet, atunci când acesta fundamentează consultația la distanță.
☐ Am documentat consultația la fel de riguros ca pe cea față în față.

CERTIFICAT

☐ „Inițial” sau „în continuare” este bifat corect.
☐ Codul indemnizației este corect.
☐ Codul diagnosticului și forma clinică sunt corecte și coerente cu certificatul anterior.
☐ Perioada nu depășește competența MF.
☐ Certificatul nu traversează necorespunzător luna calendaristică.
☐ PNS este marcat numai dacă pacientul se încadrează efectiv.
☐ Dacă folosesc formular vechi pentru o situație PNS, am înscris „PNS” la Observații și am semnat/parafat conform Ordinului 505/1.031/2026.
☐ Am completat toate datele prescriptorului, semnătura și parafa.

ÎN FIȘĂ ȘI ÎN SISTEM

☐ Am trecut seria și numărul certificatului în evidențele cabinetului/fișa pacientului.
☐ Consultația și certificatul sunt raportate conform aplicației și procedurii PIAS/CAS aplicabile cabinetului.
☐ Am păstrat documentele justificative relevante.

ÎNAINTE SĂ ÎNCHID CONSULTAȚIA

☐ Pacientul știe când trebuie reevaluat.
☐ Pacientul știe că un CM în continuare nu este automat.
☐ I-am explicat că procentul indemnizației și diminuarea unei zile sunt calculate de plătitor; eu stabilesc durata medicală.
☐ I-am explicat circuitul certificatului către angajator/plătitor.

RED FLAGS ADMINISTRATIVE

☐ Nu am acordat retroactiv peste limita legală fără o excepție expresă.
☐ Nu am prelungit concediul pentru a trece pacientul la 65% sau 75%.
☐ Nu am bifat PNS doar pentru că pacientul are o boală cronică.
☐ Nu am acordat „7 zile din prima” pentru un episod obișnuit.
☐ Nu am emis CM exclusiv „la cererea pacientului/angajatorului”.

Regula finală: În cazul unui control, fișa trebuie să permită reconstituirea raționamentului: boală → limitare funcțională → incapacitate de muncă → durata justificată → reevaluare.

Surse primare esențiale pentru actualizarea ghidului

Pentru utilizarea evergreen a acestui material, redacția și cabinetele ar trebui să verifice periodic forma consolidată a OUG nr. 158/2005 și a Normelor de aplicare aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr. 15/2018/1.311/2017, deoarece acestea sunt documentele în care modificările ulterioare ajung să fie integrate. [39]

Pentru schimbările strict din 2026, reperele sunt OUG nr. 91/2025, publicată la 31 decembrie 2025 și aplicabilă noii reguli de calcul pentru certificatele din 1 februarie 2026–31 decembrie 2027; Legea nr. 64/2026, publicată la 15 mai 2026; Ordinul MS/CNAS nr. 506/1.030/2026 privind normele; și Ordinul MS/CNAS nr. 505/1.031/2026 privind formularul. [40]

Pentru procentele indemnizației de boală obișnuită aplicabile și în 2026, explicația oficială este informarea CNAS din 1 august 2025 privind Legea nr. 141/2025. CNAS confirmă 55% pentru episoade de până la 7 zile, 65% pentru 8–14 zile și 75% pentru episoade de cel puțin 15 zile, cu regimul distinct al unor boli cardiovasculare. [4]

Pentru practica de prescriere, este deosebit de utilă informarea CNAS „Concediile medicale se acordă doar în cazuri justificate din punct de vedere medical”, care sintetizează obligația justificării medicale, emiterea la data consultației, necesitatea adeverinței și rolul angajatorului în verificarea certificatului. [25]

În privința ghidurilor profesionale, nu am identificat până la 18 august 2026 o instrucțiune națională distinctă a Colegiului Medicilor din România care să înlocuiască sau să detalieze într-un algoritm propriu noile reguli ale concediilor medicale din 2026. Sursa juridică de lucru rămâne, așadar, legislația consolidată, ordinele MS–CNAS și comunicările operative ale CNAS/CJAS. CMR rămâne însă autoritatea profesională relevantă pentru standardele generale de conduită și răspundere profesională. [41]

---

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.