Studiu: încă 21,5 milioane de adulți eligibili pentru statine în SUA

Aplicarea noului ghid american pentru managementul dislipidemiei ar putea face ca încă 21,5 milioane de adulți din Statele Unite să fie considerați eligibili pentru tratament cu statine în prevenția primară a bolilor cardiovasculare, potrivit unui studiu publicat în JAMA. Extinderea vizează în principal persoane mai tinere și cu un risc cardiovascular estimat mai redus.

În total, cercetătorii estimează că 87,5 milioane de adulți americani cu vârste între 30 și 79 de ani, reprezentând 56,6% din populația analizată, ar îndeplini criteriile pentru administrarea statinelor conform recomandărilor din 2026.

Studiul a fost publicat online în 20 iulie 2026 în revista JAMA și a analizat implicațiile noului ghid elaborat de American College of Cardiology, American Heart Association și alte organizații medicale americane.

Cum a fost realizat studiul

Cercetătorii au analizat datele a 4.366 de participanți la National Health and Nutrition Examination Survey – NHANES, colectate în perioada 2017-2023. Eșantionul a fost ponderat pentru a reprezenta aproximativ 154,5 milioane de adulți din Statele Unite.

Au fost incluse persoane cu vârste între 30 și 79 de ani, fără antecedente cunoscute de boală cardiovasculară aterosclerotică. Femeile însărcinate au fost excluse. Vârsta medie ponderată a participanților a fost de 51 de ani, iar 52% erau femei.

Autorii au comparat numărul persoanelor eligibile pentru statine în baza ghidului american din 2018 cu numărul estimat după aplicarea recomandărilor din 2026.

Analiza nu a urmărit pacienți cărora li s-a administrat un tratament nou și nu a evaluat apariția infarctului miocardic, accidentului vascular cerebral sau a altor evenimente cardiovasculare. Cercetătorii au estimat schimbarea eligibilității pe baza datelor clinice și a criteriilor prevăzute de cele două ghiduri.

Peste 93% dintre adulții cu vârste între 70 și 79 de ani ar fi eligibili

Potrivit rezultatelor, 87,5 milioane de adulți americani fără boală cardiovasculară cunoscută ar fi considerați eligibili pentru statine conform noului ghid. Dintre aceștia, aproximativ 21,5 milioane nu ar fi primit aceeași recomandare în baza criteriilor din 2018.

Eligibilitatea a crescut odată cu vârsta:

• peste 93% dintre adulții cu vârste între 70 și 79 de ani;
• aproximativ 85% dintre cei cu vârste între 60 și 69 de ani;
• aproximativ 11% dintre adulții cu vârste între 30 și 39 de ani.

Persoanele nou incluse în categoria celor eligibile pentru tratament erau, în medie, mai tinere și aveau un risc cardiovascular mai redus decât cele pentru care statinele erau deja recomandate conform ghidului anterior.

Riscul mediu estimat de boală cardiovasculară aterosclerotică în următorii zece ani a fost de 3,1% în rândul persoanelor nou eligibile, comparativ cu 6,1% în grupul persoanelor care îndeplineau deja criteriile anterioare.

De ce extinde noul ghid recomandările pentru statine

Ghidul american pentru managementul dislipidemiei publicat în 2026 înlocuiește recomandările din 2018 și introduce un nou mod de evaluare a riscului cardiovascular.

Documentul recomandă folosirea ecuațiilor PREVENT pentru estimarea riscului de boală cardiovasculară aterosclerotică la zece și la 30 de ani în rândul adulților cu vârste între 30 și 79 de ani.

Tratamentul hipolipemiant poate fi luat în considerare în cazul unui risc estimat la zece ani cuprins între 3% și mai puțin de 5% și este recomandat, după o discuție între medic și pacient, pentru persoanele cu un risc cuprins între 5% și mai puțin de 10%.

Noul ghid stabilește și ținte absolute pentru colesterolul LDL. Pentru persoanele cu risc cardiovascular la limită sau intermediar este indicată, în general, o valoare LDL sub 100 mg/dL, iar pentru cele cu risc ridicat, o valoare sub 70 mg/dL.

Unele persoane pot îndeplini criteriile pentru tratament independent de calcularea riscului, inclusiv în prezența unui nivel al colesterolului LDL de cel puțin 190 mg/dL, a diabetului sau a bolii cronice de rinichi, în funcție de vârstă și de caracteristicile clinice individuale.

Decizia de tratament nu se bazează doar pe un scor

Recomandările americane subliniază că decizia de inițiere a tratamentului trebuie individualizată. Pe lângă riscul calculat, medicul poate lua în considerare istoricul familial, bolile inflamatorii cronice, anumite antecedente reproductive, nivelul lipoproteinei(a) și prezența calciului la nivelul arterelor coronare.

În cazurile în care beneficiul tratamentului nu este clar, evaluarea scorului de calciu coronarian poate contribui la reclasificarea riscului. Un scor egal cu zero poate susține amânarea tratamentului cu statine la unele persoane cu risc scăzut sau intermediar și fără alți factori importanți de risc.

Modificarea stilului de viață rămâne prima etapă a prevenției cardiovasculare, inclusiv adoptarea unei alimentații echilibrate, activitatea fizică, renunțarea la fumat și controlul greutății, tensiunii arteriale și glicemiei.

Referințe:

Anderson TS, Wilson LM, Sussman JB. Implications of the 2026 Dyslipidemia Guideline for Primary Prevention Statin Therapy. JAMA. Published online July 20, 2026. doi:10.1001/jama.2026.11246

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.