Contractul-cadru 2026-2027: propunerile medicilor de familie discutate cu CNAS

Reprezentanții organizațiilor medicilor de familie și conducerea Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) au discutat, în 8 septembrie, o serie de modificări propuse pentru Contractul-cadru și normele sale de aplicare. Printre temele abordate se numără extinderea serviciilor de prevenție, decontarea teleconsultațiilor, plata serviciilor efectuate în perioadele cu adresabilitate crescută, convențiile de înlocuire și plata în funcție de performanță.

La consultări au participat reprezentanți ai AREPMF, FNPMF, SNMF și UPIMF, iar din partea CNAS președintele Horațiu Moldovan și conducerea instituției, potrivit Federației Naționale a Patronatelor Medicilor de Familie.

Președintele CNAS a precizat, la începutul întâlnirii, că organizațiile profesionale pot formula și alte propuneri privind Contractul-cadru și normele sale, în afara modificărilor deja prezentate în procedura de transparență decizională.

HDL-colesterol în consultațiile preventive și CT low-dose pentru pacienții cu risc

Una dintre modificările discutate vizează introducerea HDL-colesterolului în pachetul de analize decontate în cadrul consultațiilor de prevenție. Măsura ar permite calcularea riscului cardiovascular prin SCORE2 și SCORE2-OP.

În discuții a fost inclusă și tomografia computerizată cu doză redusă – low-dose CT – ca metodă de screening pentru cancerul pulmonar la pacienții cu risc.

O altă modificare analizată privește consultațiile efectuate de medicul înlocuitor în perioada în care titularul cabinetului este absent. Potrivit informării FNPMF, serviciile realizate prin desemnarea sau notificarea unui medic înlocuitor ar urma să poată fi plătite peste media serviciilor efectuate pentru propria listă a acestuia.

CNAS a acceptat reformularea obligației privind testarea HPV

În proiect era prevăzut ca medicul de familie să urmărească frecvența testării HPV. Organizațiile medicilor de familie au solicitat modificarea formulării, iar CNAS a fost de acord ca aceasta să fie înlocuită cu „consilierea testării HPV”.

În ceea ce privește medicii care acordă consultații în penitenciare, a fost discutată posibilitatea ca aceștia să poată avea în același timp și listă de capitație și contract cu casa județeană de asigurări de sănătate. Conform FNPMF, această variantă a fost agreată în cadrul consultărilor.

Medicii cer o medie semestrială a consultațiilor

Organizațiile medicilor de familie au propus modificarea mecanismului prin care sunt calculate serviciile decontate, astfel încât media consultațiilor să fie realizată semestrial, nu trimestrial.

Argumentul este că adresabilitatea diferă considerabil în cursul anului, iar în lunile de iarnă cabinetele pot efectua un număr mult mai mare de consultații. O medie semestrială ar permite, în opinia organizațiilor profesionale, decontarea în sistem per serviciu a unui număr mai mare dintre consultațiile efectiv realizate în perioadele de vârf.

Medicii au mai cerut ca plata în funcție de performanță să fie stabilită procentual, în raport cu numărul pacienților eligibili de pe lista fiecărui medic, astfel încât accesul la această componentă de finanțare să fie posibil pentru un număr mai mare de cabinete.

O altă solicitare a fost reintroducerea regularizării la 11 luni, cu argumentul că fondurile destinate asistenței medicale primare ar trebui să rămână în acest segment și să nu fie redistribuite către alte domenii.

Teleconsultațiile și urgențele ar putea fi plătite per serviciu

Un punct important al discuțiilor a vizat teleconsultațiile și urgențele medico-chirurgicale. Organizațiile medicilor de familie au propus ca acestea să fie scoase dintre serviciile acoperite prin plata per capita și să fie plătite separat, per serviciu.

Solicitarea vine în contextul schimbării structurii finanțării medicinei de familie. Potrivit Contractului-cadru în forma actualizată, începând cu anul 2027, fondul destinat plății per capita și per serviciu este împărțit în proporție de 20% pentru plata per capita și 80% pentru plata pe serviciu medical.

CNAS a luat act de propunere și a precizat, potrivit FNPMF, că în noul SIUI va exista un capitol separat referitor la teleconsultație, organizațiile medicilor fiind invitate să înainteze propuneri concrete pentru acest domeniu.

FRAX, propus pentru consultațiile preventive

Medicii de familie au solicitat și punctarea testului FRAX în cadrul consultațiilor preventive, pentru evaluarea riscului de fractură osteoporotică.

FNPMF arată că, în prezent, serviciul FRAX este decontat pentru persoanele care au deja diagnosticul de osteoporoză. Propunerea ar muta utilizarea instrumentului și către zona de identificare a riscului în cadrul prevenției.

Propuneri privind medicii înlocuitori, respinse de CNAS

Nu toate solicitările organizațiilor profesionale au fost acceptate. Medicii au propus majorarea de la 60 la 90 de zile a perioadei de absență care poate fi acoperită prin convenția de înlocuire, însă CNAS nu a agreat modificarea.

De asemenea, a fost respinsă propunerea privind introducerea unei convenții de înlocuire de urgență, pentru maximum cinci zile pe an, destinată situațiilor de forță majoră în care medicul nu poate încheia în timp util convenția obișnuită.

Validarea nou-născuților și contractarea unei a doua specialități

Organizațiile medicilor au solicitat ca nou-născuții înscriși pe lista unui medic de familie să fie validați în cel mult zece zile de la transmiterea raportării. CNAS a arătat că procesul depinde în mare parte de schimbul de date cu Ministerul Afacerilor Interne și cu autoritățile locale, iar noul SIUI ar trebui să permită accelerarea actualizării informațiilor, inclusiv pentru decese sau pentru persoanele care intră ori ies din țară.

Medicii de familie au mai propus ca cei care dețin o a doua specializare să poată încheia contract cu casa de asigurări și pentru aceasta, în limita unei jumătăți de normă, după modelul medicilor din ambulatoriul de specialitate care pot contracta activitate pentru două specialități.

Consultările fac parte din procesul de modificare a Contractului-cadru și a normelor sale de aplicare. Măsurile discutate nu trebuie considerate, în această etapă, automat adoptate: unele propuneri au fost agreate în cadrul întâlnirii, altele au fost doar consemnate de CNAS sau urmează să fie negociate în continuare.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.