Senatul aprobă eliminarea limitei anuale pentru investigațiile Monitor

Pacienții asigurați cu diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, cerebrovasculare, neurologice sau boală cronică renală ar putea beneficia de decontarea tuturor investigațiilor de înaltă performanță și de medicină nucleară necesare monitorizării, conform indicației medicului specialist. Senatul a adoptat luni, 12 octombrie, proiectul care elimină limita unei singure investigații pe an în acest mecanism de decontare. Modificarea nu este încă în vigoare.

Inițiativa modifică articolul IX alineatul (5) din OUG nr. 44/2022. Potrivit fișei legislative a proiectului L550/2026, acesta a fost adoptat cu 106 voturi pentru, fără voturi împotrivă sau abțineri. Camera Deputaților este forul decizional.

Ce prevede legislația actuală

Regula introdusă prin Legea nr. 163/2025 limitează la o singură investigație de înaltă performanță sau de medicină nucleară pe an calendaristic decontarea în cadrul mecanismului special de monitorizare pentru aceste categorii de pacienți.

Mecanismul permite suplimentarea sumelor contractate de furnizori cu casele de asigurări de sănătate după încheierea lunii în care au fost efectuate investigațiile, prin acte adiționale.

Limita nu reprezintă o interdicție generală de a beneficia de alte investigații decontate. Textul în vigoare permite accesul la investigații pentru boala de bază sau pentru alte afecțiuni intercurente, în condițiile obișnuite ale pachetului de servicii medicale de bază.

Ce ar schimba proiectul

Conform amendamentelor admise de Comisia pentru sănătate, limita anuală ar fi înlocuită cu decontarea tuturor investigațiilor necesare monitorizării pentru cele șase categorii de afecțiuni. Investigațiile trebuie să fie incluse în pachetul de servicii medicale de bază și indicate de medicul specialist.

Forma adoptată include și diabetul zaharat și boala cronică renală, pentru care varianta inițială a propunerii păstra limita anuală.

Decontare și pentru investigații deja efectuate

Proiectul prevede decontarea, în condițiile sale, a investigațiilor eligibile efectuate între 1 ianuarie 2026 și data intrării în vigoare a legii. Casele de asigurări ar urma să efectueze decontarea în termen de 20 de zile de la intrarea în vigoare, pe baza documentelor justificative prevăzute de legislația aplicabilă.

Acest termen privește decontarea investigațiilor deja efectuate, nu programarea sau realizarea unor investigații noi.

Relevanța pentru medicii care urmăresc pacienți cronici

Expunerea de motive invocă dificultăți administrative apărute după introducerea limitei, inclusiv probleme privind verificarea investigațiilor deja efectuate și practici neunitare la nivelul furnizorilor.

Pentru medicii de familie și specialiștii implicați în urmărirea pacienților cronici, schimbarea propusă ar permite decontarea în acest mecanism a investigațiilor repetate atunci când sunt necesare și recomandate de specialist. Aplicarea noilor prevederi depinde însă de continuarea procedurii legislative și de intrarea legii în vigoare.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.