CNAS extinde controlul asupra concediilor medicale: va putea verifica și decizia medicală, nu doar aspectele administrative

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) va putea interveni direct în evaluarea deciziei medicale privind concediile medicale, depășind actualele limite ale controalelor administrative, a declarat președintele CNAS, Horațiu Moldovan, în cadrul evenimentului Health Forum: Știința vieții-sănătatea bazată pe dovezi.

Măsura vizează în special situațiile în care există suspiciuni privind eliberarea nejustificată a concediilor medicale, introducând un mecanism de verificare medicală în lanțul decizional.

De la control administrativ la evaluare medicală

Potrivit președintelui CNAS, instituția avea până acum „un mare handicap” în controlul concediilor medicale, limitându-se la verificarea documentelor și a procedurilor, fără a putea analiza corectitudinea deciziei clinice. Declarațiile președintelui CNAS pot fi urmărite de la minutul 1:01:09, înregistrarea conferinței fiind disponibilă pe YouTube.

Noua abordare permite implicarea serviciilor medicale din cadrul caselor de asigurări de sănătate, care vor putea evalua dacă un concediu medical este justificat din punct de vedere clinic. În cazul unei suspiciuni, angajatorii vor putea sesiza casa de asigurări, iar medicii din aceste structuri vor analiza concordanța dintre diagnosticul stabilit și concediul acordat.

Trimitere către comisiile de expertiză și posibile sancțiuni

Dacă suspiciunea este confirmată la nivelul serviciului medical al casei de asigurări, dosarul va fi transmis către comisiile de expertiză medicală a capacității de muncă, care vor decide dacă concediul este justificat.

În situația în care se constată că un concediu medical a fost acordat nejustificat, acesta nu va fi decontat. De asemenea, cazul va fi sesizat către Colegiul Medicilor din România, unde comisia de disciplină poate aplica sancțiuni medicului prescriptor.

Conform declarațiilor, sancțiunile pot varia de la mustrare până la retragerea dreptului de liberă practică, în funcție de gravitatea abaterii.

„Vom face acest lucru cu toată responsabilitatea”

Reprezentanții CNAS susțin că noul mecanism va fi aplicat „cu toată responsabilitatea”, având ca scop limitarea abuzurilor și creșterea corectitudinii în acordarea concediilor medicale.

Schimbarea marchează o extindere semnificativă a rolului CNAS, cu implicații directe asupra practicii medicale și a relației dintre medici, pacienți și angajatori.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.