Vaccinul recombinant împotriva zonei zoster, asociat cu un risc cardiovascular mai redus într-un nou studiu

Vaccinarea împotriva zonei zoster cu vaccinul recombinant a fost asociată cu o reducere a riscului unor evenimente cardiovasculare în rândul adulților de peste 60 de ani, potrivit unui studiu publicat în revista Nature Medicine. Cercetătorii subliniază însă că rezultatele trebuie confirmate prin studii clinice randomizate înainte de a putea vorbi despre un efect cardioprotector al vaccinului.

Studiul publicat în Nature Medicine a analizat date din dosarele medicale electronice din Statele Unite pentru a compara rezultatele cardiovasculare ale persoanelor vaccinate împotriva zonei zoster cu vaccinul recombinant cu cele ale persoanelor care primiseră anterior vaccinul viu atenuat.

Peste 72.000 de persoane incluse în analiza principală

Cercetătorii au profitat de schimbarea rapidă produsă în Statele Unite după introducerea vaccinului recombinant împotriva zonei zoster, în 2017. Au fost comparate persoanele vaccinate în perioada aprilie-septembrie 2017, când era utilizat predominant vaccinul viu atenuat, cu cele vaccinate în aceleași luni din 2018, când vaccinul recombinant devenise predominant.

După ajustarea statistică a caracteristicilor celor două grupuri, analiza principală a inclus 36.460 de persoane în fiecare cohortă, toate având vârsta de cel puțin 60 de ani. În cohorta din 2018, 93,5% dintre participanți primiseră vaccinul recombinant, în timp ce 98,6% dintre cei din cohorta din 2017 primiseră vaccinul viu.

Participanții au fost urmăriți timp de până la șapte ani. Principalul criteriu analizat a fost unul compozit, care a inclus boala cardiacă ischemică, accidentul vascular cerebral ischemic și insuficiența cardiacă.

O povară cardiovasculară cu 9% mai redusă pe parcursul a șapte ani

Persoanele din grupul vaccinat predominant cu vaccinul recombinant au avut o povară a evenimentelor cardiovasculare cu 9% mai redusă pe parcursul celor șapte ani de urmărire, comparativ cu grupul vaccinat predominant cu vaccinul viu atenuat.

Analizate separat, rezultatele au indicat o reducere cu 10% a poverii asociate bolii cardiace ischemice și cu 12% în cazul insuficienței cardiace. Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, asocierea a fost observată semnificativ statistic la bărbați, cu o reducere de 12%.

Vaccinul recombinant a fost asociat și cu o povară cu 7% mai redusă a fibrilației atriale. În schimb, cercetătorii nu au identificat asocieri semnificative pentru miocardită, boala arterială periferică, accidentul vascular cerebral hemoragic sau atacul ischemic tranzitoriu.

În cazul infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI), asocierea a avut o magnitudine asemănătoare celei observate pentru boala cardiacă ischemică și insuficiența cardiacă, dar rezultatul nu a atins pragul de semnificație statistică.

De ce este diferit acest studiu de cercetările anterioare

Mai multe cercetări au indicat anterior o posibilă asociere între vaccinarea împotriva zonei zoster și reducerea evenimentelor cardiovasculare. O problemă importantă a acestor studii este însă așa-numitul „healthy vaccinee bias”: persoanele care aleg să se vaccineze pot avea, în medie, comportamente mai favorabile sănătății decât persoanele nevaccinate.

Noul studiu încearcă să reducă această problemă printr-un „experiment natural”. În loc să compare persoane vaccinate cu persoane nevaccinate, cercetătorii au comparat două grupuri care au ales vaccinarea, diferența principală fiind tipul de vaccin disponibil în perioadele respective.

Autorii au efectuat și mai multe analize suplimentare pentru a testa robustețea rezultatelor. Printre altele, au comparat utilizarea serviciilor preventive înaintea vaccinării și au analizat separat persoane care primiseră vaccinuri împotriva tetanosului, difteriei și pertussisului în aceleași perioade calendaristice.

Chiar și cu aceste măsuri, cercetarea rămâne observațională. Autorii precizează că factori care nu sunt înregistrați suficient în dosarele medicale electronice – precum statutul socioeconomic, dieta, consumul de alcool sau anumite comportamente legate de sănătate – ar putea influența rezultatele.

De ce ar putea exista o legătură între zona zoster și riscul cardiovascular

Legătura biologică este plauzibilă, dar mecanismul nu este încă stabilit. Infecția cu virusul varicelo-zosterian produce un răspuns inflamator și a fost asociată în cercetările anterioare cu un risc cardiovascular crescut.

O explicație posibilă ar fi că prevenirea mai eficientă a episoadelor de zona zoster reduce indirect acest risc. Autorii studiului consideră însă că diferența observată între cele două vaccinuri ar putea implica și modificări ale răspunsului imun sau ale endoteliului vascular produse de vaccinul recombinant și de adjuvantul său.

Cercetătorii atrag atenția că aceste ipoteze trebuie investigate în studii dedicate.

Rezultatele nu demonstrează încă un efect cardioprotector

Din punct de vedere clinic, autorii estimează că diferența absolută observată pentru boala cardiacă ischemică și insuficiența cardiacă a fost de aproximativ 0,8% în rândul adulților de peste 60 de ani. Aplicată unei populații foarte mari, o asemenea diferență ar putea avea un impact important asupra sănătății publice.

Totuși, rezultatele nu demonstrează o relație cauzală. Autorii studiului concluzionează că datele justifică efectuarea unor studii clinice și a unor cercetări asupra mecanismelor biologice pentru a stabili dacă vaccinarea recombinantă împotriva zonei zoster are într-adevăr efecte cardioprotectoare.

Direcția cercetării este susținută și de alte date recente. O revizuire sistematică și meta-analiză publicată în 2026, care a inclus nouă studii, a identificat o asociere între vaccinarea împotriva zonei zoster și un risc mai redus de accident vascular cerebral, infarct miocardic și alte evenimente cardiovasculare. Și autorii acestei analize au subliniat necesitatea unor studii cu putere statistică suficientă pentru confirmarea asocierilor.

Shingrix este autorizat și în Uniunea Europeană

Vaccinul recombinant Shingrix este autorizat în Uniunea Europeană pentru prevenirea zonei zoster și a nevralgiei postherpetice la adulții cu vârsta de cel puțin 50 de ani și la adulții de cel puțin 18 ani care prezintă un risc crescut de zona zoster, potrivit Agenției Europene pentru Medicamente (EMA).

Vaccinul este administrat în două doze și conține glicoproteina E recombinantă a virusului varicelo-zosterian și un sistem adjuvant.

Shingrix figurează și în Nomenclatorul medicamentelor pentru uz uman al ANMDMR din România.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.