Utilizarea upadacitinib în tratamentul dermatitei atopice

În ultimii ani, utilizarea inhibitorilor Janus Kinazei (JAK) a revoluționat tratamentul DA moderate-severe. Unul dintre cele mai promițătoare medicamente din această clasă este upadacitinib, un inhibitor selectiv al JAK1, aprobat pentru pacienții care nu răspund adecvat la terapiile convenționale.

Eficacitatea upadacitinib în studiile clinice

Mai multe studii clinice au demonstrat eficiența Upadacitinib în reducerea severității simptomelor DA și îmbunătățirea calității vieții pacienților:

• Un studiu randomizat, placebo controlat, a evaluat upadacitinib ca monoterapie timp de 16 săptămâni la pacienți cu DA moderată-severă. Rezultatele au arătat o reducere semnificativă a scorului EASI (Eczema Area and Severity Index) cu 74% în grupul care a primit doza de 30 mg comparativ cu 23% în grupul placebo (Guttman-Yassky et al., 2019).
• Un alt studiu de fază 3 a analizat combinația Upadacitinib cu corticosteroizi topici. La 16 săptămâni, 77% dintre pacienții care au primit 30 mg Upadacitinib au atins EASI-75, comparativ cu 26% în grupul placebo (Reich et al., 2021).
• Studii suplimentare au evidențiat îmbunătățiri rapide ale pruritului și calității vieții pacienților, cu rezultate vizibile încă din prima săptămână de tratament (Lio et al., 2023).

Date din practica medicală

Deși studiile clinice oferă rezultate standardizate, datele din lumea reală sunt esențiale pentru evaluarea eficienței și siguranței pe termen lung. Într-un studiu realizat pe pacienți tratați cu Upadacitinib timp de cel puțin patru săptămâni, peste 57% dintre aceștia au obținut o piele curată sau aproape curată (Silverberg et al., 2024).

Un alt studiu a confirmat eficacitatea Upadacitinib și în cazul pacienților care nu au răspuns adecvat la alte terapii, cum ar fi dupilumab (Boesjes et al., 2023).

Profilul de siguranță

Deși upadacitinib este eficient, tratamentul nu este lipsit de riscuri. Printre efectele adverse raportate se numără:

• Infecții respiratorii superioare și acnee (Reich et al., 2021).
• Creșterea nivelului de creatin-fosfokinază, observată la un procent mic de pacienți (Silverberg et al., 2024).
• Cazuri izolate de infecții fungice, posibil legate de suprimarea imunității Th17 (Uchiyama & Motegi, 2022).

Upadacitinib reprezintă o opțiune terapeutică eficientă pentru dermatita atopică moderată-severă, oferind ameliorări rapide și semnificative ale simptomelor. Studiile clinice și datele din practica medicală susțin utilizarea sa ca monoterapie sau în combinație cu corticosteroizi topici. Cu toate acestea, monitorizarea atentă a efectelor adverse este esențială pentru a asigura un raport beneficiu-risc optim.

Referințe:

• Guttman-Yassky E, Bissonnette R, Ungar B, Suárez-Fariñas M, Ardeleanu M, Esaki H, Suprun M, Estrada Y, Xu H, Peng X, Silverberg JI, Menter A, Krueger JG, Zhang R, Chaudhry U, Swanson B, Graham NMH, Pirozzi G, Yancopoulos GD, D Hamilton JD. Dupilumab progressively improves systemic and cutaneous abnormalities in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2019 Jan;143(1):155-172. doi: 10.1016/j.jaci.2018.08.022. Epub 2018 Sep 5. PMID: 30194992.
• Reich, K., Teixeira, H., Bruin-Weller, M., Bieber, T., Soong, W., Kabashima, K., Werfel, T., Zeng, J., Huang, X., Hu, X., Hendrickson, B., Ladizinski, B., Chu, A., & Silverberg, J. (2021). Safety and efficacy of upadacitinib in combination with topical corticosteroids in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (AD Up): results from a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 397, 2169-2181. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00589-4.
• Lio, P., Eichenfield, L., Marcoux, D., Lee, W., Teixeira, H., Raymundo, E., Gamelli, A., Grada, A., Hu, X., & Irvine, A. (2023). 413 Improvement in itch, symptoms and quality of life with upadacitinib through week 16 in adults and adolescents with atopic dermatitis: results from phase 3 studies (Measure Up 1, Measure Up 2 and AD Up). British Journal of Dermatology. https://doi.org/10.1093/bjd/ljad162.033.
• Silverberg, J., Gooderham, M., Calimlim, B., Grada, A., Maldonado, Y., Li, A., Crabtree, M., & Simpson, E. (2024). 525 – Real-world effectiveness of upadacitinib in moderate-to-severe atopic dermatitis (AD): Results from cross-sectional analyses of the CorEvitas AD Registry. British Journal of Dermatology. https://doi.org/10.1093/bjd/ljad498.030.
• Boesjes, C., Van Der Gang, L., Zuithoff, N., Bakker, D., Spekhorst, L., Haeck, I., Kamsteeg, M., De Graaf, M., & De Bruin‐Weller, M. (2023). Effectiveness of Upadacitinib in Patients with Atopic Dermatitis including those with Inadequate Response to Dupilumab and/or Baricitinib: Results from the BioDay Registry. Acta Dermato-Venereologica, 103. https://doi.org/10.2340/actadv.v103.5243.
• Uchiyama, A., & Motegi, S. (2022). Development of tinea corporis in a Japanese patient with atopic dermatitis under treatment with upadacitinib in a real‐world clinical setting: Possible contribution of the suppression of Th17. Journal of Cutaneous Immunology and Allergy, 5. https://doi.org/10.1002/cia2.12258.