Un spital a redus cu 90% infecțiile cu C. difficile într-o secție de nefrologie. Ce măsuri au fost aplicate

O secție de nefrologie a Henry Ford Hospital din Detroit a redus cu 90% incidența infecțiilor cu Clostridioides difficile apărute în spital, după introducerea unui program care a combinat detectarea precoce, implicarea personalului medical și aplicarea sistematică a măsurilor de prevenire a infecțiilor. Experiența este prezentată într-un articol publicat în august 2026 în NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery.

Rezultatele arată că intervențiile organizaționale și respectarea consecventă a unor protocoale relativ simple pot avea un impact major asupra infecțiilor asociate asistenței medicale, inclusiv în secții cu pacienți cu risc crescut.

Problema: un număr disproporționat de infecții într-o secție de nefrologie

Clostridioides difficile (C. difficile) este una dintre cauzele importante de infecție asociată îngrijirilor medicale. Infecția apare frecvent după perturbarea florei intestinale, inclusiv în urma administrării de antibiotice, și poate provoca diaree, colită și, în cazurile severe, complicații care pun viața în pericol.

Autorii raportului din NEJM Catalyst arată că o proporție disproporționat de mare dintre infecțiile cu C. difficile dobândite în Henry Ford Hospital provenea dintr-o unitate de nefrologie.

Secția are 34 de paturi și îngrijește numeroși pacienți vulnerabili, inclusiv persoane care necesită dializă repetată și care au expuneri frecvente la sistemul medical și la tratamente antimicrobiene.

Testarea precoce a pacienților simptomatici, una dintre măsurile centrale

La începutul anului 2023, echipa a început să utilizeze modelul Comprehensive Unit-based Safety Program (CUSP), dezvoltat cu sprijinul Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Programul combină principiile siguranței pacientului, munca în echipă și aplicarea practicilor clinice bazate pe dovezi.

Una dintre componentele importante a fost consolidarea unui protocol condus de personalul de asistență medicală pentru identificarea precoce a pacienților care prezentau simptome sugestive pentru infecția cu C. difficile.

Pacienții simptomatici puteau fi testați în primele trei zile de la internare. Această abordare permitea identificarea mai rapidă a cazurilor care erau deja prezente la internare și diferențierea lor de infecțiile apărute ulterior în spital.

Detectarea precoce a permis, de asemenea, introducerea mai rapidă a măsurilor de izolare și inițierea tratamentului atunci când acesta era indicat.

Educație practică, analiza cazurilor și implicarea întregii echipe

Intervenția nu s-a limitat însă la testare. Potrivit informațiilor publicate de AHRQ, echipa a urmărit implicarea personalului din prima linie în identificarea problemelor care favorizau transmiterea infecției și în aplicarea soluțiilor.

Printre măsurile utilizate s-au numărat instruirea practică privind procedurile corecte de izolare, analiza cazurilor direct în secție și distribuirea unor materiale de referință rapidă pentru personal, care sintetizau protocoalele privind C. difficile.

Programul a urmărit astfel nu doar modificarea unui protocol, ci și dezvoltarea unei culturi organizaționale în care prevenirea infecțiilor devenea responsabilitatea întregii echipe.

Reducere de aproximativ 70% în primul an și de 90% până la sfârșitul lui 2024

Rezultatele au devenit vizibile într-un interval relativ scurt. Conform AHRQ, rata infecțiilor cu C. difficile apărute în spital a scăzut cu aproximativ 70% în primul an al programului.

Până la sfârșitul anului 2024, reducerea ajunsese la aproximativ 90% comparativ cu nivelul de la începutul intervenției.

Experiența a fost ulterior analizată de echipa Henry Ford și prezentată în articolul publicat la 19 august 2026 în NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery.

Unele dintre măsuri au fost extinse la nivelul întregului spital

Rezultatele obținute în secția de nefrologie au determinat Henry Ford Hospital să extindă o parte dintre intervenții și în alte departamente ale spitalului, care are aproximativ 800 de paturi, potrivit AHRQ.

Un alt proiect al echipei Henry Ford, publicat în American Journal of Infection Control, descrie inclusiv utilizarea dosarului medical electronic pentru a alerta personalul atunci când este documentat un scaun neformat în primele zile de spitalizare, cu scopul de a crește respectarea protocolului de testare pentru C. difficile.

Rezultatele provin dintr-un proiect de îmbunătățire a calității

Reducerea de 90% trebuie interpretată în contextul designului proiectului. Nu este vorba despre un studiu clinic randomizat care să compare intervenția cu un grup de control, ci despre experiența unei secții care a implementat simultan mai multe măsuri de îmbunătățire a calității și siguranței pacientului.

Autorii atribuie rezultatul combinației dintre detectarea precoce, colaborarea interdisciplinară și schimbarea culturii de siguranță. Experiența arată însă că prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale nu depinde exclusiv de noi medicamente sau tehnologii, ci poate fi influențată semnificativ și de modul în care sunt organizate procesele clinice și de rapiditatea cu care personalul recunoaște și gestionează cazurile suspecte.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.