Recomandări europene pentru tratamentul hipotiroidismului: terapia cu levotiroxină trebuie individualizată

Cel mai nou ghid publicat de European Thyroid Association atrage atenția că un număr semnificativ de pacienți tratați cu levotiroxină pentru hipotiroidism nu ating obiectivele terapeutice, iar individualizarea tratamentului este esențială pentru controlul optim al bolii.

Documentul, intitulat „ETA guidelines for the use of levothyroxine sodium preparations in monotherapy to optimize the treatment of hypothyroidism”, analizează principalele bariere întâlnite în practica reală în utilizarea levotiroxinei sodice (LT4), terapia standard pentru hipotiroidism.

Mulți pacienți nu ating valorile țintă ale TSH

Autorii subliniază că levotiroxina are un indice terapeutic îngust, iar atât subtratamentul, cât și supratratamentul pot avea consecințe clinice importante.

Potrivit ghidului, o proporție relevantă dintre pacienți nu reușește să atingă obiectivele terapeutice, definite prin ameliorarea simptomelor și menținerea valorilor TSH în intervalul de referință.

Experții europeni consideră că managementul hipotiroidismului trebuie adaptat fiecărui pacient și trebuie să țină cont de:

– valoarea-țintă a TSH;
– caracteristicile antropometrice;
– comorbidități;
– aderența la tratament;
– factori nutriționali, farmacologici și patologici care influențează absorbția sau necesarul de hormon tiroidian.

Relația medic–pacient, esențială pentru aderența la tratament

Ghidul evidențiază că terapia cu levotiroxină reprezintă un tratament cronic, iar succesul terapeutic depinde în mare măsură de o relație eficientă între medic și pacient.

Autorii recomandă o evaluare atentă a factorilor care pot crește necesarul de levotiroxină, inclusiv:

– interacțiuni medicamentoase;
– afecțiuni gastrointestinale;
– factori alimentari;
– probleme legate de administrarea tratamentului.

În acest context, sunt discutate și formulările lichide sau de tip softgel ale levotiroxinei, considerate utile în anumite situații clinice în care absorbția comprimatelor convenționale poate fi afectată.

Accent pe personalizarea terapiei în hipotiroidism

Grupul de experți al ETA consideră că abordarea standardizată a tratamentului hipotiroidismului poate fi insuficientă în practica clinică și recomandă personalizarea terapiei în funcție de profilul fiecărui pacient.

Documentul subliniază că simpla prescriere a unei doze fixe de levotiroxină nu garantează controlul optim al bolii și că reevaluarea periodică a TSH și a simptomelor rămâne esențială.

Hipotiroidismul este una dintre cele mai frecvente afecțiuni endocrine, iar levotiroxina sodică reprezintă terapia de primă linie utilizată la nivel mondial.

Referințe:

• Centanni, M., Duntas, L., Feldt-Rasmussen, U., Koehrle, J., Peeters, R. P., Razvi, S., Trimboli, P., & Virili, C. (2025). ETA guidelines for the use of levothyroxine sodium preparations in monotherapy to optimize the treatment of hypothyroidism. European Thyroid Journal, 14(4), Article e250123, e250123. Retrieved May 6, 2026, from https://doi.org/10.1530/ETJ-25-0123
• European Thyroid Association (ETA) – https://www.eurothyroid.com/

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.