Terapia cu testosteron a îmbunătățit funcția sexuală și fizică la supraviețuitorii cancerului de prostată cu hipogonadism, într-un studiu randomizat

Terapia de substituție cu testosteron a îmbunătățit activitatea sexuală, dorința sexuală, compoziția corporală, funcția fizică și capacitatea aerobă la bărbații cu hipogonadism tratați anterior prin prostatectomie radicală pentru cancer de prostată cu risc scăzut, potrivit unui studiu clinic randomizat publicat în JAMA Internal Medicine.

Rezultatele sugerează că, pe termen scurt, tratamentul cu testosteron ar putea fi o opțiune eficientă și sigură pentru o categorie selectată de supraviețuitori ai cancerului de prostată. Autorii subliniază însă că studiul nu a fost suficient de lung și nici suficient de amplu pentru a evalua riscul de recurență clinică sau siguranța pe termen lung.

Un studiu randomizat la bărbați cu cancer de prostată cu risc scăzut, tratați chirurgical

Studiul a inclus 136 de bărbați cu vârsta de cel puțin 40 de ani, diagnosticați anterior cu cancer de prostată localizat, cu risc scăzut, cu scor Gleason 6 sau 7, tratați prin prostatectomie radicală.

Participanții aveau valori nedetectabile ale antigenului specific prostatic PSA timp de cel puțin 2 ani după intervenția chirurgicală și hipogonadism simptomatic, definit prin niveluri scăzute de testosteron asociate cu libido redus, disfuncție erectilă sau fatigabilitate.

Bărbații au fost repartizați aleatoriu pentru a primi fie testosteron cipionat 100 mg intramuscular, o dată pe săptămână, fie placebo, timp de 12 săptămâni. Studiul a fost dublu-orb, controlat placebo și desfășurat în două centre medicale academice.

Îmbunătățiri semnificative ale activității sexuale și ale dorinței sexuale

Obiectivul principal al studiului a fost modificarea activității sexuale. Comparativ cu placebo, terapia cu testosteron a determinat o creștere semnificativă a activității sexuale, cu o diferență între grupuri de 0,91 evenimente zilnice.

Tratamentul a fost asociat și cu creșterea dorinței sexuale și cu îmbunătățirea scorului domeniului sexual din chestionarul de calitate a vieții specific cancerului de prostată.

Funcția erectilă, evaluată separat, nu s-a modificat semnificativ. Autorii notează că acest rezultat este relevant clinic, deoarece disfuncția erectilă după prostatectomie radicală este adesea legată de afectarea neurovasculară, iar răspunsul la inhibitorii de fosfodiesterază 5 poate fi limitat.

Beneficii asupra compoziției corporale și performanței fizice

Terapia cu testosteron a avut efecte favorabile și asupra funcției fizice. Participanții tratați cu testosteron au prezentat o creștere a masei slabe, reducerea masei adipoase, îmbunătățirea puterii la urcatul scărilor cu sarcină și creșterea capacității aerobe maxime, măsurată prin VO2 peak.

Creșterea masei slabe a fost de 2,67 kg, iar autorii compară acest efect cu rezultatele obținute în unele programe de antrenament de rezistență. De asemenea, creșterea VO2 peak cu aproximativ 8% este considerată relevantă clinic, având în vedere asocierea cunoscută dintre capacitatea aerobă și riscul de mortalitate sau spitalizare.

Fără recurență biochimică pe durata tratamentului și a urmăririi scurte

Niciun participant din cele două grupuri nu a prezentat recurență biochimică, definită prin PSA ≥0,2 ng/mL, pe durata celor 12 săptămâni de tratament sau în perioada de urmărire de 3 luni.

Acest rezultat susține siguranța pe termen scurt a terapiei cu testosteron în grupul foarte bine selectat inclus în studiu: bărbați cu cancer de prostată cu risc scăzut, localizat, tratați prin prostatectomie radicală și cu PSA nedetectabil timp de cel puțin 2 ani.

Rezultatele nu pot fi extrapolate la toate cazurile de cancer de prostată

Autorii atrag atenția că datele nu se aplică bărbaților cu cancer de prostată de grad înalt, celor tratați prin radioterapie sau celor care au primit terapie de deprivare androgenică.

De asemenea, studiul a evaluat doar efectele pe termen scurt. Nu poate răspunde la întrebarea esențială privind riscul de recurență clinică sau siguranța pe termen lung a terapiei cu testosteron la supraviețuitorii cancerului de prostată.

Aceste precizări sunt importante deoarece multe ghiduri consideră istoricul de cancer de prostată o contraindicație pentru terapia de substituție cu testosteron, în principal din cauza lipsei de date randomizate privind siguranța și eficacitatea.

O posibilă schimbare de perspectivă pentru o categorie selectată de pacienți

Hipogonadismul este frecvent la bărbații care au supraviețuit cancerului de prostată și poate contribui la scăderea libidoului, disfuncție sexuală, fatigabilitate, pierdere de masă musculară și reducerea calității vieții.

Potrivit autorilor, peste jumătate dintre bărbații tratați prin prostatectomie radicală pot avea simptome sexuale și fizice persistente, iar 30-50% pot prezenta hipogonadism.

Studiul SPIRIT oferă primele date randomizate care arată că terapia cu testosteron poate îmbunătăți mai multe domenii relevante pentru calitatea vieții, fără semne de recurență biochimică pe termen scurt. Totuși, concluzia practică rămâne prudentă: terapia trebuie luată în considerare doar în cazuri atent selectate, după evaluare urologică și endocrinologică, cu monitorizare PSA și cu informarea pacientului privind incertitudinile pe termen lung.

Referință:

Bhasin S, Burnett AL, Gagliano-Jucá T, et al. Testosterone Treatment in Prostate Cancer Survivors With Hypogonadism: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online May 11, 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.1343

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.