Studiu: tratamentul antidepresiv pe termen lung, asociat cu risc crescut de moarte cardiacă subită

Analiza, realizată pe baza datelor a peste 4,3 milioane de persoane din Danemarca, aduce noi informații relevante pentru evaluarea riscului cardiovascular la pacienții aflați în tratament psihiatric, inclusiv în practica medicului de familie.

Risc crescut odată cu durata tratamentului

Studiul a inclus adulți cu vârste între 18 și 90 de ani, urmăriți prin registre naționale, iar expunerea la antidepresive a fost evaluată pe baza prescripțiilor.

Din cele 6.002 cazuri de moarte cardiacă subită identificate, aproximativ 32% au apărut la pacienți tratați cu antidepresive.

Comparativ cu persoanele fără tratament, riscul a fost:

– cu 41% mai mare pentru utilizarea timp de 1–5 ani (HR 1,41)
– cu 74% mai mare pentru utilizarea de ≥6 ani (HR 1,74)

Rezultatele sugerează o relație direct proporțională între durata tratamentului și riscul cardiovascular.

Risc mai mare la utilizatorii actuali

Analiza a evidențiat și un gradient temporal clar, în funcție de recența utilizării:

– utilizatorii actuali: risc crescut cu 71% (HR 1,71)
– utilizatorii recenți: risc crescut cu 24% (HR 1,24)
– utilizatorii din trecut (remote): risc nesemnificativ statistic (HR 1,11)

Aceste date indică faptul că riscul este mai pronunțat în perioada activă de tratament.

Asociere similară între clasele de antidepresive

Creșterea riscului a fost observată atât pentru inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cât și pentru antidepresivele triciclice.

Pentru SSRI:
– HR 1,38 (1–5 ani) și 1,57 (≥6 ani)

Pentru antidepresive triciclice:
– HR 1,24 (1–5 ani) și 1,40 (≥6 ani)

Autorii subliniază că asocierea a fost relativ consistentă între principalele clase terapeutice, ceea ce sugerează un posibil mecanism comun sau factori de confuzie legați de patologia de bază.

Interpretare și implicații clinice

Cercetătorii atrag atenția că studiul nu poate demonstra o relație de cauzalitate, însă identifică o populație de pacienți care ar putea beneficia de o monitorizare cardiovasculară mai atentă.

Pentru medicii de familie, rezultatele subliniază importanța evaluării riscului cardiovascular la pacienții aflați în tratament antidepresiv pe termen lung, în special în cazul celor cu factori de risc asociați.

Totodată, decizia de continuare a terapiei trebuie să rămână individualizată, având în vedere beneficiile psihiatrice semnificative ale tratamentului.

Referințe:

• Mujkanovic J, Warming PE, Kessing LV, Køber LV, Winkel BG, Lynge TH, Tfelt-Hansen J. Antidepressant treatment duration and risk of sudden cardiac death: A nationwide cohort study. Heart Rhythm. 2026 Mar 12:S1547-5271(26)00220-1. doi: 10.1016/j.hrthm.2026.03.006. Epub ahead of print. PMID: 41825582.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.