Studiu Lancet: creșterea consumului de lichide nu reduce recurența litiazei urinare (piatra la rinichi)

Un studiu randomizat publicat săptămâna aceasta în The Lancet arată că, deși intervențiile comportamentale cresc aportul de lichide și volumul urinar, acestea nu reduc semnificativ riscul de recurență simptomatică a litiazei urinare la pacienții cu antecedente de calculi.

Cercetarea, coordonată de Desai A. și colaboratorii, a inclus 1.658 de participanți cu vârsta de peste 12 ani, toți cu istoric de litiază urinară și volum urinar scăzut pe 24 de ore. Participanții au fost împărțiți aleator în două grupuri: unul care a beneficiat de un program complex de intervenție comportamentală pentru creșterea consumului de lichide și un grup de control care a primit îngrijire standard conform ghidurilor.

Intervenția a inclus mai multe componente: recomandări personalizate de aport hidric, stimulente financiare pentru respectarea acestora, sesiuni de coaching pentru depășirea barierelor și instrumente de susținere precum mesaje text.

Fără diferențe semnificative în recurența simptomatică

După o perioadă mediană de urmărire de aproximativ doi ani (738 zile), evenimentele de tip recurență simptomatică (eliminare spontană a calculilor sau necesitatea unei intervenții) au fost raportate la 19% dintre pacienții din grupul de intervenție și la 20% în grupul de control. Diferența nu a fost semnificativă statistic (HR 0,96; IC 95% 0,77–1,20).

De asemenea, nu s-au observat diferențe relevante între grupuri în ceea ce privește formarea de noi calculi sau creșterea în dimensiune a calculilor existenți.

Creștere modestă a volumului urinar, dar cu efect clinic limitat

Volumul urinar pe 24 de ore a crescut în ambele grupuri, însă a fost constant mai mare în grupul care a beneficiat de intervenția comportamentală, la toate evaluările (6, 12, 18 și 24 de luni).

Cu toate acestea, aceasta nu s-a tradus într-un beneficiu clinic semnificativ în prevenirea recurenței litiazei urinare.

Efecte adverse minime

Nu au fost raportate cazuri de hiponatremie care să necesite spitalizare. Totuși, hiponatremia asimptomatică a fost mai frecventă în grupul de intervenție (1% vs <1%). În plus, pacienții din acest grup au raportat mai frecvent simptome urinare de stocare (polakiurie, urgență micțională, nicturie) în primele 12 luni.

Implicații pentru practică

Deși creșterea aportului de lichide rămâne o recomandare standard în prevenția secundară a litiazei urinare, rezultatele acestui studiu sugerează că intervențiile comportamentale complexe, chiar și atunci când cresc aderența, nu sunt suficiente pentru a reduce riscul de recurență simptomatică.

Aceste date indică necesitatea explorării unor strategii suplimentare sau complementare pentru prevenția eficientă a litiazei urinare recurente.

Referințe:

Desai A, Maalouf N, Harper J et al.
Prevention of urinary stones with hydration: a randomised clinical trial of an adherence intervention
The Lancet, 407, 1171-1181,
March 21, 2026,
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)02637-6

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.