Recomandări în privința stilului de viață la pacienții cu diabet zaharat de tip 2

Pacienţii cu diabet zaharat de tip 2 sunt în majoritate supraponderali sau obezi şi au, în general, un stil de viaţă care a contribuit la apariţia afecţiunii. Stilul de viață se referă, de cele mai multe ori, la alimentația nesănătoasă și sedentarism.

Este necesar ca imediat după diagnosticare să se identifice modalităţile de intervenţie asupra stilului de viaţă. Prin ameliorarea stilului de viaţă se urmăreşte atingerea şi menţinerea greutăţii corporale ideale, scăderea valorilor glicemice, normalizarea valorilor lipidelor serice si a acidului uric (sau aducerea cât mai aproape de normal), menţinerea unor valori optime ale tensiunii arteriale. Fumatul, la rândul său, reprezintă un factor de risc cardiovascular independent, de aceea se va insista pentru renunţarea la fumat.

Recomandări în privința stilului de viață la pacienții cu diabet zaharat de tip 2

  • se recomandă modificarea obiceiurilor alimentare anterioare şi se asigură accesul la un dietetician;
  • se individualizează dieta în funcţie de vârstă, sex, înălţime, greutate, gradul de efort fizic, preferinţe, tradiţia locală, nivelul de cultură;
  • se restricţionează consumul de alcool şi alimentele cu un conţinut bogat în zaharuri, grăsimi şi sare;
  • pacienţii sunt informaţi asupra conţinutului în hidraţi de carbon al diverselor alimente şi a modalităţii de calcul;
  • sunt instruiţi pentru prevenirea şi corectarea hipoglicemiilor;
  • exerciţiul fizic se introduce treptat, în funcţie de abilităţile individuale;
  • se încurajează prelungirea duratei şi creşterea frecvenţei activităţii fizice (acolo unde estenecesar) până la 30-45 min./zi, 3-5 zile/săptămână sau 150 min./săptămână;
  • în cazul efortului fizic susţinut, pacientul tratat cu insulină sau medicaţie orală, este instruit să îşi ajusteze medicaţia sau dozele de insulină, ori să suplimenteze hidraţii de
    carbon;
  • la pacienţii obezi se pot lua în considerare, ca terapie adjuvantă şi medicamentele specifice ce ajută la scăderea în greutate

Țintele terapeuctice actuale presupun menţinerea valorilor glicemice în limite cât mai apropiate de persoanele nondiabetice. Echilibrarea metabolică urmăreşte valorile glicemiei bazale, glicemia postprandială,hemoglobina glicozilată, valorile lipidelor serice, acidului uric dar şi optimizarea valorilortensiunii arteriale, precum şi controlul greutăţii.

  • menţinerea HbA1c < 6,5% reduce semnificativ riscul de apariţie a complicaţiilor cronice;
  • asigurarea suportului educaţional şi terapeutic ce permite pacientului cudiabet zaharat să atingă ţinta terapeutică HbA1c <7% sau chiar <6,5% (conform recomandărilor IDF);
  • se monitorizează controlul glicemic cu ajutorul HbA1c efectuată cel ăuţin o dată pe an în tipul 2 de diabet şi la 3-6 luni, după caz, în tipul 1 de diabet
  • atingerea ţintei terapeutice la pacienţii cu diabet zaharat insulinotratat sau cu sulfonilureice poate creşte riscul de apariţie a episoadelor hipoglicemice, ceea ce reprezintă o adevărată problemă pentru persoanele vârstnice sau cu tulburări psihice;
  • nivelele ţintă echivalente pentru glucoza plasmatică sunt < 110mg/dl (6mmol/l) preprandial şi <<145mg/dl (8mmol/l) la 1-2 ore după masă;
  • Un control adecvat al DZ corespunde unei glicemii capilare (masurată cu ajutorul glucometrului) à jeun intre 80-120 mg/dl si unei glicemii postprandiale <160 mg/dl

Se recomandă

  • valori ale colesterolului seric < 175 mg/dl;
  • LDL-colesterol < 100 mg/dl;
  • HDL-colesterol > 40 mg/dl la barbati si >50 mg/dl la femei;
  • trigliceride < 150 mg/dl;
  • menţinerea tensiunii arteriale < 130/80 mm Hg;
  • IMC < 25 kg/m²

În lipsa unui screening proactiv, în fazele incipiente – faze care pot dura chiar ani întregi – diabetul zaharat tip 2 rămâne nediagnosticat. Cu toate că simptomatologia este aproape inexistentă, intervenția precoce în tratamentul diabetului zaharat tip 2 ar avea o importanță deosebită, deoarece însăși această intervenție precoce poate opri sau încetini semnificativ evoluția afecțiunii; mai mult, este cunoscut că rezultatele unei intervenții terapeutice precoce au o probabilitate de succes semnificativ crescută, alături de un prognostic global al afecțiunii foarte mult îmbunătățit pe un orizont îndelungat de timp (…) La nivel populațional este recomandat ca orice persoană de peste 45 de ani să fie investigată în vederea diagnosticului de diabet zaharat tip 2 o dată la trei ani. Alături de această categorie populațională, se recomandă ca fiecărei persoane care are oricare din criteriile de risc pentru apariția diabetului să îi fie inițiat acest screening o dată la trei ani, începând încă cu vârsta de 30 de ani. Criteriile de risc de dezvoltare a diabetului sunt: istoricul familial de diabet, sedentarismul, prezenta hipertensiunii sau a altor afecțiuni cardiovasculare, prezența dislipidemiei ori în cazul persoanelor de sex feminin prezența ovarului polichistic, istoric de diabet zaharat gestațional sau nașterea unui copil de peste 4.5 kg
– Prof. Dr. Bogdan Timar

Referințe

  • Diabetul zaharat de tip 2 – Prof. C. Ionescu-Tîrgovişte, Prof. Dr. R. Lichiardopol
Abonamente Medic24

Actualitatea medicală din surse verificate. Un singur email pe săptămână.

Subiecte pe Medic24.ro:

 

Opinia ta contează!

Potrivit legislației, nu vom publica comentarii ce conțin denumirea comercială a unor medicamente, dispozitive medicale sau suplimente alimentare. De asemenea, respingem categoric comentariile cu limbaj necivilizat, opiniile care îndeamnă la ură, homofobie, rasism, sau cele care aduc atingere imaginii altor persoane.