Primul ghid ESC pentru boala cardiovasculară și boala cronică de rinichi

Societatea Europeană de Cardiologie (ESC), în colaborare cu European Renal Association (ERA), a publicat primul ghid ESC dedicat managementului bolii cardiovasculare și bolii cronice de rinichi. Una dintre recomandările centrale este evaluarea funcției renale și a albuminuriei la pacienții cu boală cardiovasculară, pentru identificarea precoce a bolii cronice de rinichi și adaptarea tratamentului cardiovascular.

2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease au fost publicate pe 28 august în European Heart Journal și prezentate în cadrul ESC Congress 2026, desfășurat la München.

Documentul este elaborat de un grup de lucru condus de Kevin Damman și William G. Herrington și abordează relația strânsă dintre boala cronică de rinichi (BCR) și întregul spectru al bolilor cardiovasculare.

ESC recomandă căutarea activă a bolii cronice de rinichi la pacienții cardiovasculari

Un mesaj important al noului ghid este că boala cronică de rinichi nu trebuie privită doar ca o comorbiditate, ci ca un element care influențează riscul cardiovascular și deciziile terapeutice.

ESC recomandă screeningul pentru BCR la pacienții cu boală cardiovasculară, prin evaluarea atât a ratei estimate de filtrare glomerulară (eGFR), pe baza creatininei serice, cât și a raportului albumină/creatinină urinară (uACR).

Utilizarea ambelor teste este importantă deoarece un pacient poate prezenta albuminurie și risc renal sau cardiovascular crescut chiar și în condițiile unei valori relativ bine conservate a eGFR.

Potrivit prezentării oficiale a ghidului publicate de ESC, identificarea mai activă a BCR ar trebui să permită recunoașterea precoce a pacienților cu risc și inițierea intervențiilor capabile să reducă atât progresia bolii renale, cât și evenimentele cardiovasculare.

„STAMP on CKD”, noul cadru propus de ESC

Întregul document este structurat în jurul conceptului „STAMP on CKD”, acronim care rezumă etapele esențiale ale abordării pacientului cu afectare cardiovasculară și renală:

• Screen – screening pentru boala cronică de rinichi;
• Triage – evaluarea și stratificarea riscului;
• Address CKD Risk – intervenția asupra riscului asociat bolii renale;
• Modify CVD management – adaptarea managementului cardiovascular în funcție de afectarea renală;
• Plan health services – organizarea îngrijirii și colaborarea între specialități.

Ghidul subliniază asocierea BCR cu numeroase patologii cardiovasculare, printre care sindroamele coronariene acute și cronice, insuficiența cardiacă, aritmiile, accidentul vascular cerebral, boala arterială periferică și moartea subită cardiacă.

Boala renală trebuie să modifice managementul cardiovascular

Documentul include recomandări privind reducerea riscului cardiovascular și renal, controlul tensiunii arteriale și al lipidelor, precum și utilizarea terapiilor cu beneficii cardiorenale demonstrate.

Sunt abordate, între altele, inhibitorii sistemului renină-angiotensină, inhibitorii SGLT2, antagoniștii receptorilor mineralocorticoizi și agoniștii receptorului GLP-1, cu recomandări diferențiate în funcție de profilul pacientului, prezența diabetului și nivelul funcției renale.

Un capitol important este dedicat insuficienței cardiace asociate BCR, situație frecventă în practica clinică. Ghidul detaliază modul în care funcția renală influențează alegerea și monitorizarea tratamentului și insistă asupra evitării întreruperii nejustificate a terapiilor cu beneficii cardiovasculare și renale.

Procedurile cardiologice nu trebuie întârziate nejustificat din cauza bolii renale

ESC atrage atenția și asupra riscului ca pacienții cu boală cronică de rinichi să primească mai târziu investigații sau tratamente cardiovasculare din cauza complexității cazului sau a temerilor legate de deteriorarea funcției renale.

Una dintre direcțiile noului ghid este reducerea acestor întârzieri și integrarea mai bună a îngrijirii cardiologice și nefrologice.

Documentul cuprinde recomandări specifice pentru pacienții cu BCR și boală coronariană, insuficiență cardiacă, fibrilație atrială și alte aritmii, boală tromboembolică, afecțiuni valvulare, precum și pentru pacienții care necesită proceduri cu substanță de contrast, dializă sau transplant renal.

Un ghid relevant și pentru medicina de familie

Deși documentul este un ghid al Societății Europene de Cardiologie, mesajul privind identificarea precoce a bolii cronice de rinichi are relevanță și pentru medicina primară.

Evaluarea creatininei și calcularea eGFR, asociate atunci când este indicat cu determinarea albuminuriei, permit identificarea pacienților aflați la risc înainte de apariția bolii renale avansate.

Noul ghid încearcă astfel să integreze într-un singur traseu clinic evaluarea renală și cea cardiovasculară, pornind de la premisa că afectarea celor două sisteme este strâns interconectată și trebuie gestionată coordonat.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.