Premieră la SCJU Bihor: trombectomie mecanică pentru embolie pulmonară masivă

Medicii Spitalului Clinic Județean de Urgență Bihor au tratat o pacientă de 46 de ani cu tromboembolism pulmonar masiv printr-o procedură de trombectomie mecanică prin aspirație, utilizând sistemul Penumbra FLASH 2.0. Potrivit spitalului, intervenția reprezintă o premieră națională pentru utilizarea acestui sistem în patologia respectivă.

Pacienta, din Oradea, era diagnosticată cu insuficiență renală și se afla în program cronic de hemodializă. În acest context, aceasta a dezvoltat o teacă de fibrină și calciu, iar o parte din structură a migrat în artera pulmonară dreaptă, determinând un tromboembolism pulmonar masiv.

Potrivit SCJU Bihor, starea pacientei impunea o intervenție rapidă, obstrucția circulației pulmonare fiind asociată unui risc vital major.

Tromboliza sistemică era contraindicată

Una dintre opțiunile terapeutice utilizate în tromboembolismul pulmonar sever este tromboliza sistemică, prin administrarea unor medicamente care dizolvă trombul. În cazul pacientei tratate la Oradea, această variantă prezenta însă un risc hemoragic major.

Pacienta avusese recent îndepărtat cateterul de hemodializă și prezenta un acces vascular necompresibil, situație în care tromboliza ar fi putut determina o sângerare severă. Echipa medicală a optat, în aceste condiții, pentru îndepărtarea mecanică a materialului obstructiv.

Trombectomie prin aspirație cu sistemul Penumbra FLASH 2.0

Intervenția a fost efectuată la 30 iulie, în Laboratorul de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională al SCJU Bihor.

Medicii au introdus până la nivelul arterei pulmonare un cateter de tromboaspirație de 16 French, prin intermediul căruia materialul trombotic a fost aspirat activ. Procedura a permis îndepărtarea materialului obstructiv și restabilirea fluxului sanguin pulmonar.

Sistemul Penumbra FLASH 2.0 este conceput pentru trombectomie mecanică prin aspirație controlată. Potrivit explicațiilor transmise de spital, tehnologia permite diferențierea, în timpul aspirației, între sângele proaspăt și materialul trombotic, cu scopul de a optimiza îndepărtarea trombului și de a limita pierderea de sânge.

SCJU Bihor precizează că aceasta este prima utilizare în România a sistemului respectiv pentru o intervenție de acest tip în embolia pulmonară.

Pacienta a supraviețuit episodului acut și se află în continuare internată pentru monitorizare și pentru tratamentul patologiei renale.

Procedurile nu beneficiază în prezent de un program național dedicat

Spitalul atrage atenția și asupra finanțării acestor intervenții. În prezent, trombectomia mecanică pentru embolia pulmonară nu este finanțată printr-un Program Național de Sănătate dedicat, potrivit comunicatului SCJU Bihor.

Costul sistemului de tromboaspirație utilizat pentru un singur pacient este de aproximativ 9.000 de euro. SCJU Bihor a achiziționat din fonduri proprii patru asemenea dispozitive, pentru a putea utiliza procedura la pacienții atent selecționați, atunci când terapia standard este contraindicată sau insuficientă.

Trombectomia mecanică poate reprezenta o alternativă de reperfuzie în anumite forme severe de embolie pulmonară, în special atunci când tromboliza sistemică nu poate fi administrată sau prezintă riscuri importante.

Echipa care a realizat intervenția

Procedura a fost realizată de echipa Laboratorului de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională al SCJU Bihor.

Din echipa intervențională au făcut parte dr. Mihnea Traian Nichita-Brendea, medic primar cardiolog, dr. Lucian Câlmâc, medic primar cardiolog la Spitalul Clinic de Urgență București – Floreasca, dr. András Mester, medic primar cardiolog, și dr. Adrian Ciubuc, medic specialist cardiolog.

Intervenția s-a desfășurat sub coordonarea dr. Virgil Popa, medic primar cardiolog și coordonator al Laboratorului de Angiografie, Cateterism Cardiac și Cardiologie Intervențională al SCJU Bihor.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.