PFI pentru asistenți medicali – condiții, acte și practică independentă

Asistenții medicali, moașele și asistenții medicali de specialitate pot lucra în regim independent, dacă îndeplinesc condițiile profesionale, administrative și fiscale prevăzute de lege. Pentru un asistent medical, înființarea unei PFI nu înseamnă însă doar obținerea unui cod fiscal: sunt necesare avizele OAMGMAMR, iar pentru deschiderea unui cabinet propriu trebuie parcurse și procedurile de autorizare și înregistrare la DSP.

Pe scurt: ce trebuie să știi despre PFI pentru asistenți medicali

• PFI nu este același lucru cu PFA. Profesia de asistent medical este reglementată prin legislație specială.
• PFI este potrivită în principal pentru colaborarea contractuală cu unități sanitare, instituții sau alți furnizori autorizați.
• Pentru servicii oferite printr-o structură proprie poate fi necesară înființarea unui cabinet individual de practică independentă.
• Obținerea CIF-ului nu este suficientă. Activitatea poate începe numai după îndeplinirea condițiilor profesionale și obținerea avizului anual corespunzător.
• Regimul independent nu extinde competențele profesionale. Serviciile pot fi prestate numai în limitele calificării și ale autorizațiilor deținute.

Cine poate lucra ca asistent medical independent

Profesiile de asistent medical generalist, moașă și asistent medical sunt reglementate de OUG nr. 144/2008 ca profesii liberale de practică publică autorizate. Titularii acestor calificări pot lucra în regim independent, în limitele competențelor dobândite și cu respectarea condițiilor stabilite de lege și de OAMGMAMR.

Practica independentă înseamnă exercitarea profesiei în nume propriu și asumarea directă a răspunderii pentru serviciile furnizate. În funcție de forma aleasă, activitatea poate fi desfășurată în colaborare cu o clinică sau cu un alt furnizor, într-un cabinet propriu ori, atunci când cadrul legal permite, la domiciliul pacientului.

Legislația nu stabilește o vechime minimă unică pentru toate persoanele care vor să înceapă o activitate independentă. Solicitantul trebuie însă să poată demonstra menținerea competenței profesionale.

Asistenții medicali generaliști, moașele și asistenții medicali care nu pot dovedi cel puțin un an de experiență profesională în ultimii cinci ani anterior solicitării certificatului de membru sau avizului anual pot exercita profesia numai după reatestarea competențelor profesionale. Reatestarea nu este necesară în primii patru ani de la dobândirea titlului de calificare.

Formularul pentru obținerea avizului necesar înregistrării ca PFI, inclus în normele aprobate în 2014, conține încă o referire la întreruperea mai mare de patru ani în exercitarea profesiei. Regula legală actuală este însă cea introdusă în martie 2025 prin modificarea OUG nr. 144/2008. Pentru lista concretă de documente trebuie verificată procedura aplicată de filiala OAMGMAMR la care este înregistrat solicitantul.

PFI nu este același lucru cu PFA

În legislația specială aplicabilă profesiei apare noțiunea de persoană fizică independentă – PFI. Aceasta nu trebuie confundată cu persoana fizică autorizată – PFA, forma utilizată pentru numeroase activități economice și înregistrată la Registrul Comerțului.

PFA este reglementată de OUG nr. 44/2008. Actul normativ nu se aplică însă profesiilor liberale și activităților a căror exercitare este organizată prin legi speciale.

Pentru exercitarea profesiei de asistent medical trebuie urmată procedura prevăzută de OUG nr. 144/2008 și de Ordinul ministrului Sănătății nr. 1.454/2014. Prin urmare, un asistent medical nu își organizează activitatea profesională reglementată prin înființarea unei PFA la Registrul Comerțului.

PFI, cabinet individual sau cabinete asociate

Normele aprobate prin Ordinul ministrului Sănătății nr. 1.454/2014 prevăd trei forme de exercitare independentă a profesiei:

• persoană fizică independentă – PFI;
• cabinet individual de practică independentă;
• cabinete asociate de practică independentă.

Forma potrivită depinde de serviciile oferite, locul în care acestea sunt prestate și modul în care profesionistul își organizează activitatea.

Persoana fizică independentă – PFI

Calitatea de PFI se dobândește prin înregistrarea la organul fiscal în a cărui rază teritorială se află domiciliul solicitantului. Înregistrarea se face pe baza certificatului de membru OAMGMAMR și a avizului special eliberat de filiala Ordinului pentru dobândirea calității de persoană fizică independentă.

După obținerea codului de identificare fiscală, profesionistul trebuie să solicite și avizul anual pentru exercitarea profesiei în regim independent.

Avizul anual pentru activitatea ca PFI se eliberează persoanelor care fac dovada unor contracte de prestări servicii încheiate cu unități sanitare, instituții sau alți furnizori de servicii de îngrijiri medicale autorizați conform legii. Serviciile contractate trebuie să corespundă calificării și specialității profesionale deținute.

PFI nu presupune obligatoriu existența unui cabinet propriu. În același timp, simpla înregistrare fiscală nu oferă dreptul de a presta servicii medicale fără avizul profesional necesar.

Cabinetul individual de practică independentă

Cabinetul individual este forma în care asistentul medical generalist, moașa sau asistentul medical își desfășoară activitatea în calitate de titular al unei structuri proprii.

În cabinet pot fi furnizate numai serviciile pentru care acesta a fost autorizat. Înființarea presupune, între altele, deținerea legală a unui spațiu, îndeplinirea cerințelor minime de dotare, obținerea autorizației sanitare de funcționare și a avizului filialei OAMGMAMR.

Cabinetul este înregistrat de direcția de sănătate publică în registrul județean sau al municipiului București al cabinetelor de practică independentă. Certificatul eliberat de DSP reprezintă actul de înființare a cabinetului.

Cabinetele asociate de practică independentă

Două sau mai multe cabinete individuale se pot asocia printr-un contract scris, fără ca titularii să își piardă independența profesională.

Contractul trebuie să precizeze părțile, denumirea și sediul asocierii, scopul, modalitatea de coordonare, durata și condițiile de încetare. După înregistrarea fiscală, câte un exemplar al contractului se depune la DSP și la filiala OAMGMAMR competentă.

Ce servicii poate presta un asistent medical independent

Regimul independent nu transformă toate serviciile într-o activitate autonomă. Asistentul medical generalist, moașa sau asistentul medical poate presta numai serviciile corespunzătoare calificării și specialității sale, în limitele stabilite de Ordinul ministrului Sănătății nr. 1.454/2014.

Anexa nr. 1 la ordin diferențiază între:

• servicii autonome, realizate în limita competențelor profesionale;
• servicii delegate, efectuate numai pe baza prescripției medicului;
• servicii pentru care un medic trebuie să poată interveni în orice moment;
• servicii care pot fi efectuate numai la prescripția și în prezența unui medic.

Monitorizarea unor parametri fiziologici, educația pentru sănătate, prevenția și consilierea pot face parte, în funcție de specialitate, din categoria serviciilor autonome.

Administrarea tratamentelor, anumite recoltări, pansamentele și alte proceduri invazive pot necesita prescripție medicală, posibilitatea intervenției unui medic sau prezența acestuia. Încadrarea exactă trebuie verificată în anexa aplicabilă specialității profesionistului.

Practica independentă schimbă modul de organizare și asumare a răspunderii, nu limitele profesiei.

Acte necesare pentru PFI și cabinetul de practică independentă

Lista exactă depinde de forma aleasă și de procedura filialei OAMGMAMR și a direcției de sănătate publică competente. Înainte de pregătirea dosarului trebuie solicitate listele actualizate de documente.

Documente profesionale comune

• diploma sau certificatul de calificare profesională;
• certificatul de membru OAMGMAMR;
• avizul anual pentru exercitarea profesiei;
• dovada îndeplinirii cerințelor de educație medicală continuă;
• dovada experienței profesionale sau, dacă este cazul, finalizarea procedurii de reatestare;
• polița de răspundere civilă profesională.

Pentru persoanele care lucrează în regim independent, ca PFI sau ca titular al unui cabinet, valoarea minimă a riscului asigurat prin polița de malpraxis este echivalentul în lei al sumei de 20.000 de euro.

Certificatul de status profesional curent și cazierul judiciar nu apar ca documente generale obligatorii pentru înființarea unei PFI sau a unui cabinet în România. Ele pot fi solicitate în alte proceduri profesionale sau contractuale.

Documente suplimentare pentru PFI

• avizul OAMGMAMR pentru înregistrarea ca persoană fizică independentă;
• documentele de înregistrare fiscală și codul de identificare fiscală – CIF;
• contractul sau contractele de prestări servicii cu unități sanitare, instituții ori alți furnizori autorizați;
• avizul anual emis pentru exercitarea profesiei ca PFI.

Documente suplimentare pentru cabinet

• dovada deținerii legale a spațiului;
• lista serviciilor care vor fi furnizate;
• regulamentul de organizare și funcționare;
• programul de lucru;
• dovada dotării minime corespunzătoare serviciilor declarate;
• avizul filialei OAMGMAMR;
• autorizația sanitară de funcționare;
• certificatul de înregistrare a cabinetului eliberat de DSP.

Taxele de avizare, formularele și modalitatea de depunere se pot modifica. Cuantumul și lista actualizată a documentelor trebuie verificate la filiala OAMGMAMR și la DSP înainte de pregătirea dosarului.

Cum se face înregistrarea ca PFI

1. Verifică dreptul de exercitare a profesiei. Trebuie să deții calificarea corespunzătoare, să fii membru OAMGMAMR și să nu te afli într-o situație de suspendare sau de reatestare nefinalizată.
2. Solicită avizul pentru înregistrarea ca PFI. Cererea se depune la filiala OAMGMAMR la care ești înregistrat.
3. Înregistrează activitatea la ANAF. Pe baza certificatului de membru și a avizului OAMGMAMR se solicită înregistrarea fiscală și obținerea CIF. PFI nu se înregistrează ca PFA la Registrul Comerțului.
4. Încheie un contract de prestări servicii. Contractul trebuie încheiat cu o unitate sanitară, o instituție sau un alt furnizor de servicii de îngrijiri medicale autorizat. Serviciile trebuie să corespundă calificării și specialității deținute.
5. Încheie asigurarea de malpraxis. Pentru regimul independent, suma minimă asigurată este echivalentul în lei al sumei de 20.000 de euro.
6. Solicită avizul anual pentru PFI. Pentru emiterea acestuia trebuie prezentate, între altele, CIF-ul, polița de malpraxis și dovada contractului cu furnizorul autorizat.
7. Organizează evidența fiscală și facturarea. Activitatea trebuie declarată și evidențiată potrivit regulilor aplicabile profesiilor liberale și veniturilor din activități independente.

Obținerea CIF-ului nu este suficientă pentru începerea activității. Dreptul de a presta efectiv apare numai după îndeplinirea condițiilor profesionale și obținerea avizului anual corespunzător.

Cum se deschide un cabinet individual de practică independentă

Înființarea unui cabinet presupune atât avizarea OAMGMAMR, cât și autorizarea și înregistrarea la direcția de sănătate publică. Ordinea exactă a documentelor trebuie confirmată la instituțiile competente, deoarece procedurile sunt legate între ele.

1. Stabilește serviciile care vor fi oferite. Acestea trebuie să corespundă specialității și competențelor titularului.
2. Alege și pregătește spațiul. Solicitantul trebuie să facă dovada deținerii legale a spațiului și să respecte cerințele funcționale aplicabile.
3. Asigură dotarea minimă. Echipamentele și materialele necesare diferă în funcție de serviciile declarate.
4. Pregătește documentele de organizare. Sunt necesare regulamentul de organizare și funcționare, programul de lucru și documentele profesionale solicitate.
5. Parcurge procedura de avizare OAMGMAMR. Filiala verifică serviciile propuse, competența titularului, spațiul și dotările declarate.
6. Obține autorizația sanitară de funcționare. Cabinetul trebuie să îndeplinească cerințele sanitare și de dotare aplicabile.
7. Înregistrează cabinetul la DSP. Certificatul de înregistrare eliberat de DSP reprezintă actul de înființare a cabinetului.
8. Realizează înregistrarea fiscală. După înființare trebuie organizate evidența veniturilor și cheltuielilor, facturarea și celelalte obligații fiscale.

Obligațiile profesionale și administrative

Obligațiile cabinetului

Cabinetul poate furniza numai serviciile pentru care a fost autorizat. Dotarea minimă, structura spațiului și documentele medicale necesare depind de specialitatea titularului și de activitățile declarate.

Dacă sunt utilizate instrumente care necesită sterilizare, cabinetul trebuie să respecte normele privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea. Dispozitivele de unică folosință nu pot fi reprocesate.

Deșeurile rezultate din activitatea medicală trebuie colectate separat și gestionate potrivit normelor sanitare. Deșeurile periculoase sunt predate unui operator autorizat, conform procedurilor aplicabile.

Cabinetul trebuie să organizeze evidența serviciilor, fișele de îngrijire, registrele și formularele de consimțământ informat.

Obligațiile față de pacient

Practica independentă presupune răspunderea directă a profesionistului pentru serviciile oferite. Printre obligațiile esențiale se numără:

• informarea pacientului despre identitatea și calitatea profesională a prestatorului;
• explicarea procedurii, a scopului și a riscurilor relevante;
• obținerea consimțământului informat;
• respectarea confidențialității și protejarea datelor de sănătate;
• întocmirea și păstrarea documentelor medicale;
• informarea clară asupra serviciilor și tarifelor;
• colaborarea cu medicul atunci când serviciul este delegat sau necesită prescripție;
• refuzul efectuării unei proceduri care depășește competența profesională.

Obligațiile stabilite prin contractul de colaborare

Dacă activitatea se desfășoară în spațiul unei clinici sau al unui alt furnizor, contractul trebuie să precizeze cine răspunde pentru spațiu, materiale, sterilizare, deșeuri, consimțământul pacientului și păstrarea documentelor medicale.

Contractul de colaborare nu trebuie să ascundă o relație de muncă dependentă. Programul impus, subordonarea, exclusivitatea și lipsa libertății de organizare pot determina reîncadrarea fiscală a relației.

Poate un asistent medical independent să încheie contract cu CNAS?

PFI, CIF-ul sau certificatul de înregistrare a cabinetului nu oferă automat dreptul de a furniza servicii decontate din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate.

Intrarea în relație contractuală cu o casă de asigurări este posibilă numai pentru categoriile de servicii prevăzute de legislația CNAS și presupune o procedură separată de autorizare, evaluare și contractare.

În cazul îngrijirilor medicale la domiciliu, furnizorul trebuie să fie autorizat pentru această activitate și să îndeplinească cerințele privind personalul, programul, dotarea și documentația. Ulterior, poate participa la sesiunile de contractare organizate de casa de asigurări.

O alternativă este colaborarea cu un furnizor deja autorizat, evaluat și aflat în contract cu CNAS. În această situație, asistentul prestează servicii în baza contractului încheiat cu furnizorul, fără a deveni el însuși parte în contractul cu casa de asigurări.

Taxe și obligații fiscale pentru activitatea independentă

Informațiile de mai jos au fost verificate la 30 iunie 2026 și au caracter orientativ. Situația concretă trebuie discutată cu un contabil, mai ales atunci când există mai multe surse de venit sau mai multe tipuri de servicii.

Veniturile obținute din profesii liberale sunt încadrate fiscal în categoria veniturilor din activități independente și sunt determinate, de regulă, în sistem real, pe baza veniturilor și cheltuielilor înregistrate.

Principalele obligații sunt:

• impozitul pe venit: 10% aplicat venitului net anual impozabil;
• CAS: cotă de 25%, datorată potrivit pragurilor aplicabile veniturilor anuale din activități independente;
• CASS: cotă de 10%, calculată potrivit regulilor specifice activităților independente;
• Declarația unică: se depune, în mod obișnuit, până la 25 mai a anului următor celui în care au fost realizate veniturile.

Pentru veniturile realizate în 2026, ANAF utilizează în exemplele sale salariul minim brut de 4.050 de lei. Pragul de 12 salarii minime este de 48.600 de lei, iar plafonul maxim al bazei CASS pentru activități independente este de 72 de salarii minime, respectiv 291.600 de lei.

TVA pentru serviciile medicale

Îngrijirile și serviciile de supraveghere prestate legal de personal medical și paramedical sunt, în principiu, scutite de TVA.

Plafonul general de scutire pentru întreprinderile mici, de 395.000 de lei, devine relevant mai ales dacă profesionistul desfășoară și operațiuni care nu intră în scutirea aplicabilă serviciilor medicale. Regimul fiecărui tip de serviciu trebuie analizat separat.

RO e-Factura

Facturile emise în relațiile cu alți profesioniști sau cu consumatorii trebuie transmise prin sistemul RO e-Factura în condițiile prevăzute de lege.

Pentru furnizorii și prestatorii care se identifică fiscal prin CNP, obligația de utilizare a sistemului se aplică de la 1 iunie 2026. Termenul general de transmitere este de cinci zile lucrătoare de la emiterea facturii, fără a depăși termenul legal de emitere.

Casa de marcat

OUG nr. 28/1999 exceptează de la obligația utilizării casei de marcat activitățile desfășurate ca profesii liberale în forme care nu presupun înființarea unei societăți comerciale. Sunt exceptate separat și serviciile medicale cu plată prestate la domiciliul sau la locul de muncă al pacientului.

Excepția nu elimină obligațiile privind înregistrarea veniturilor, emiterea documentelor justificative și, atunci când se emite factură, utilizarea RO e-Factura.

Greșeli frecvente la înființarea unei PFI sau a unui cabinet

• Confundarea PFI cu PFA. Profesia are propriile forme de organizare, reglementate prin legislația specială.
• Începerea activității imediat după obținerea CIF-ului. Pentru PFI este necesar și avizul anual, emis pe baza contractului cu un furnizor autorizat.
• Prestarea directă către pacienți numai în baza PFI. Normele leagă această formă de contracte cu unități, instituții sau furnizori autorizați.
• Depășirea competențelor profesionale. Independența administrativă nu transformă un serviciu delegat într-unul autonom.
• Utilizarea unei polițe de malpraxis insuficiente. Pentru practica independentă, riscul minim asigurat este de 20.000 de euro.
• Deschiderea unui cabinet într-un spațiu neautorizat. Cabinetul are nevoie de aviz profesional, autorizare sanitară, dotare și înregistrare la DSP.
• Presupunerea că orice serviciu poate fi decontat de CNAS. Contractarea este o procedură distinctă și este posibilă numai pentru serviciile și furnizorii eligibili.
• Ignorarea obligațiilor privind documentele medicale, e-Factura și evidența fiscală.

Întrebări frecvente despre PFI pentru asistenți medicali

Pot deschide o PFA pentru a lucra ca asistent medical?

Nu pentru exercitarea profesiei reglementate de asistent medical. Formele prevăzute de legislația specială sunt PFI, cabinetul individual de practică independentă și cabinetele asociate.

Pot lucra ca PFI fără cabinet propriu?

Da. PFI nu presupune obligatoriu existența unui cabinet. Pentru obținerea avizului anual trebuie însă să existe un contract de prestări servicii cu o unitate, instituție sau un furnizor autorizat.

Pot avea pacienți proprii numai în baza PFI?

Normele nu configurează PFI ca formă generală de prestare directă către public. Pentru servicii oferite printr-o structură proprie este necesară, de regulă, înființarea și autorizarea unui cabinet sau autorizarea ca furnizor pentru categoria respectivă de servicii.

Există o vechime minimă obligatorie?

Nu există o condiție generală unică de vechime pentru toate formele de practică independentă. Persoanele care nu pot dovedi cel puțin un an de experiență profesională în ultimii cinci ani pot fi obligate să urmeze procedura de reatestare, cu excepția primilor patru ani de la obținerea sau recunoașterea calificării.

Pot presta îngrijiri la domiciliul pacientului?

Da, dar numai în limitele competenței profesionale și printr-o formă legală care permite serviciile respective. Pentru funcționarea ca furnizor de îngrijiri medicale la domiciliu poate fi necesară o autorizare separată.

Pot încheia direct contract cu CNAS?

Numai dacă devii furnizor autorizat și evaluat pentru o categorie de servicii contractată de casa de asigurări și îndeplinești condițiile sesiunii de contractare. PFI sau cabinetul nu oferă automat această calitate.

Am nevoie de casă de marcat?

Pentru profesiile liberale exercitate fără constituirea unei societăți comerciale există o excepție de la obligația utilizării casei de marcat. Rămân însă obligațiile de evidență fiscală, documentare a încasărilor și transmitere a facturilor prin RO e-Factura atunci când acestea sunt emise.

Checklist pentru începerea activității independente

• Verifică dacă serviciile dorite corespund specialității și competențelor tale.
• Confirmă calitatea de membru OAMGMAMR și valabilitatea documentelor profesionale.
• Verifică dacă este necesară reatestarea competenței profesionale.
• Alege între PFI și cabinet individual de practică independentă.
• Solicită avizul OAMGMAMR corespunzător formei alese.
• Încheie polița de malpraxis pentru minimum 20.000 de euro.
• Înregistrează activitatea fiscală și obține CIF-ul.
• Pentru PFI, încheie contractul cu un furnizor autorizat.
• Pentru cabinet, pregătește spațiul, dotarea și documentele solicitate de DSP.
• Obține avizul anual pentru forma în care vei lucra.
• Organizează evidența serviciilor, documentele pacienților și procedurile privind protecția datelor.
• Clarifică gestionarea deșeurilor și sterilizarea, dacă sunt aplicabile.
• Organizează utilizarea SPV și RO e-Factura.
• Stabilește împreună cu un contabil evidența fiscală și calendarul declarațiilor.

Notă: Informațiile din acest ghid au caracter general și nu înlocuiesc consultanța juridică, fiscală sau profesională. Procedurile administrative, taxele și documentele solicitate se pot modifica. Înainte de depunerea dosarului, cerințele trebuie confirmate la filiala OAMGMAMR, direcția de sănătate publică și organul fiscal competente.

---

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.