Inflamația cronică este un factor cheie în apariția și progresia multor boli moderne, de la afecțiuni cardiovasculare și metabolice până la boli autoimune și degenerative. În ultimii ani, tot mai multe dovezi științifice arată că alimentația joacă un rol esențial în reglarea răspunsului inflamator al organismului. Prin urmare, am considerat necesar să oferim un ghid clar și bine structurat despre ce înseamnă o dietă antiinflamatoare, pe ce principii se bazează și care sunt alimentele recomandate în acest context.
Nouă strategie de administrare a corticosteroizilor în hepatita alcoolică severă: doze descendente, mai puține infecții
O strategie alternativă de dozare a corticosteroizilor, bazată pe reducerea progresivă a dozei (tapering), reduce semnificativ riscul de infecții și de reinternări la pacienții cu hepatită alcoolică severă, comparativ cu regimul fix standard de 40 mg prednisolon pe zi, potrivit unui studiu publicat în American Journal of Gastroenterology.
Context: Terapia cu corticosteroizi este standardul de tratament în hepatita alcoolică severă de peste 50 de ani, ghidurile actuale recomandând prednisolon 40 mg/zi timp de patru săptămâni. Totuși, acest regim este asociat cu un risc crescut de infecții.
Studiul
Într-un studiu multicentric, deschis, 254 de pacienți (vârsta <70 ani, medie 41 ani) cu hepatită alcoolică severă (definită prin scor Maddrey ≥32 sau MELD ≥21) au fost randomizați să primească fie tratament standard (40 mg prednisolon/zi timp de 4 săptămâni), fie tratament descrescător (tapering) – începând cu 40 mg, redus săptămânal cu câte 10 mg. La 7 zile, pacienții cu scor Lille crescut (aprox. 20% – non-răspunzători) au întrerupt tratamentul. Rezultate
- Incidența infecțiilor la 90 de zile a fost semnificativ mai mică în grupul cu doze descendente: 20% vs. 33% în grupul cu doză fixă (NNT = 8).
- Infecțiile confirmate microbiologic au fost de asemenea mai rare (9% vs. 19%; NNT = 10).
- Reinternările au fost semnificativ mai puține în grupul tapering.
- Mortalitatea și incidența insuficienței renale acute au fost similare între cele două grupuri.
- Momentul mediu de apariție a infecției a fost la 30 de zile.
Potrivit rezultatelor studiului citat, strategia de reducere progresivă a dozei de corticosteroid ar putea reprezenta o alternativă mai sigură în tratamentul hepatitei alcoolice severe, fără a compromite supraviețuirea sau funcția renală, dar reducând riscul infecțios.
⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.
Abonamente Medic24
Actualitatea medicală din surse verificate. Un singur email pe săptămână.
Informație medicală de calitate
O analiză detaliată a diferențelor dintre sectorul public și cel privat în ceea ce privește asistența primară este esențială pentru a înțelege provocările actuale și perspectivele de reformă. Această analiză, adresată în principal medicilor de familie, examinează comparativ calitatea serviciilor, costurile, accesibilitatea, eficiența și acoperirea prin asigurări de sănătate în sistemul public vs. privat, pe baza datelor oficiale și a literaturii de specialitate recente (ultimii 5 ani).
Deficitul de vitamina D continuă să fie o cauză frecventă de prezentare în cabinetul medicului de familie, însă criteriile de diagnostic, indicațiile pentru testare și recomandările terapeutice s-au nuanțat în ultimii ani. Publicăm acest material pentru a oferi medicilor de familie din România o sinteză actualizată, bazată pe ghiduri internaționale recente și practici validate, cu accent pe aspectele utile în evaluarea, tratamentul și monitorizarea pacienților.
Potrivit legislației, nu vom publica comentarii ce conțin denumirea comercială a unor medicamente, dispozitive medicale sau suplimente alimentare. De asemenea, respingem categoric comentariile cu limbaj necivilizat, opiniile care îndeamnă la ură, homofobie, rasism, sau cele care aduc atingere imaginii altor persoane.