Noile ghiduri internaționale pentru apendicita acută – 2026

Un set actualizat de recomandări publicat în JAMA Surgery aduce schimbări importante în diagnosticul și tratamentul apendicitei acute, una dintre cele mai frecvente urgențe chirurgicale la nivel global. Ghidurile elaborate de World Society of Emergency Surgery (WSES) propun o abordare mai flexibilă și personalizată, bazată pe dovezi recente.

Documentul, coordonat de Podda M. și colaboratorii, sintetizează date din studii clinice randomizate, meta-analize și studii observaționale publicate până în mai 2025 și formulează 35 de recomandări pentru diferite categorii de pacienți, inclusiv copii, vârstnici, gravide și pacienți imunocompromiși.

Diagnostic mai precis: scoruri clinice și imagistică

Ghidurile subliniază rolul esențial al scorurilor clinice de risc și al investigațiilor imagistice în creșterea acurateței diagnostice și reducerea intervențiilor chirurgicale inutile (apendicectomii negative).

Această abordare contribuie la standardizarea diagnosticului și la evitarea variațiilor nejustificate între diferite sisteme de sănătate.

Antibioticele – alternativă în formele necomplicate

Una dintre cele mai importante noutăți este consolidarea dovezilor privind tratamentul non-chirurgical. Administrarea de antibiotice poate fi o opțiune sigură și eficientă pentru pacienții selectați cu apendicită necomplicată.

Recomandările sunt însă adaptate în funcție de profilul pacientului și necesită monitorizare atentă.

Chirurgia poate fi amânată până la 24 de ore

Pentru cazurile necomplicate, ghidurile arată că apendicectomia poate fi efectuată în siguranță în decurs de până la 24 de ore de la diagnostic, fără creșterea riscului de complicații.

Această flexibilitate poate contribui la o mai bună organizare a resurselor în serviciile de urgență.

Laparoscopia rămâne standardul de aur

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, apendicectomia laparoscopică este menținută ca standard de îngrijire, datorită beneficiilor bine cunoscute: recuperare mai rapidă, complicații reduse și durată mai scurtă de spitalizare.

Antibioterapia postoperatorie, limitată

Pentru formele complicate, ghidurile recomandă limitarea tratamentului antibiotic postoperator la 2–3 zile, evitând utilizarea prelungită fără beneficii demonstrate.

Monitorizare atentă după tratamentul conservator

În cazurile de apendicită complicată tratată non-chirurgical (de exemplu, cu abces), este recomandată o strategie de urmărire, inclusiv pentru detectarea eventualelor neoplazii asociate.

Implicații pentru practică

Noile ghiduri WSES 2025 își propun să reducă variabilitatea în practică și să promoveze o îngrijire centrată pe pacient, adaptată contextului clinic și resurselor disponibile.

Recomandările confirmă tendința de tranziție de la o abordare rigid chirurgicală către una mai nuanțată, în care selecția atentă a pacienților și utilizarea judicioasă a antibioticelor joacă un rol central.

Referințe:

• Podda M, Ceresoli M, De Simone B, et al. Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis: 2025 Edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem Guidelines. JAMA Surg. 2026;161(3):283–295. doi:10.1001/jamasurg.2025.6218

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.