Moartea subită cardiacă: două treimi dintre cazuri apar la persoane fără diagnostic cunoscut – studiu JACC

Un studiu recent publicat în Journal of the American College of Cardiology arată că majoritatea deceselor cardiace subite din comunitate apar la persoane fără boli cardiace diagnosticate anterior, sugerând o limitare majoră a strategiilor actuale de prevenție bazate pe factori de risc cunoscuți.

Majoritatea cazurilor scapă screeningului clasic

Cercetarea, coordonată de Salazar și colaboratorii, a analizat 877 de decese suspectate de moarte subită cardiacă, evaluate prin autopsie într-un studiu prospectiv desfășurat pe o perioadă de 12 ani.

Dintre acestea, 513 cazuri (58%) au fost confirmate ca fiind de origine aritmică (potențial prevenibile prin defibrilare). Doar 166 dintre aceste cazuri (32%) aveau factori de risc cunoscuți anterior (ex: fracție de ejecție scăzută, infarct miocardic, insuficiență cardiacă).

Acest lucru indică o sensibilitate de doar 32% a factorilor de risc clasici în identificarea persoanelor care vor suferi moarte subită cardiacă.

Boală cardiacă „tăcută” la un număr semnificativ de pacienți

Un rezultat important al studiului este identificarea unei proporții mari de patologii cardiace nediagnosticate anterior:

31% dintre decesele aritmice fără factori de risc cunoscuți prezentau infarct miocardic vechi (vindecat) sau cardiomiopatie dilatativă.

Aceste cazuri aveau caracteristici similare cu cele ale pacienților diagnosticați anterior, inclusiv: fibroză miocardică , boală coronariană.

Un al treilea grup: pacienți mai tineri, cu modificări subtile

Restul de 36% dintre decesele aritmice fără diagnostic anterior au fost observate la pacienți mai tineri (vârsta medie ~57 ani), cu:

• cord mai mare (greutate crescută)
• diametru ventricular stâng crescut
• prevalență mai mare a bolii coronariene comparativ cu decesele traumatice

Deși aceste modificări nu erau suficiente pentru un diagnostic clinic anterior, ele indică o patologie cardiacă subclinică relevantă.

Implicații pentru practică

Studiul sugerează că strategiile actuale de prevenție, centrate pe pacienți cu risc cunoscut (ex: fracție de ejecție redusă), omit o proporție majoră de persoane vulnerabile.

Pentru medicii de familie și clinicieni, implicațiile sunt clare: necesitatea unei vigilențe crescute la pacienți aparent sănătoși, dar cu factori de risc subtili

Două treimi dintre decesele cardiace subite aritmice apar la persoane fără diagnostic cunoscut, iar jumătate dintre acestea au, de fapt, o boală cardiacă „ascunsă”.

Rezultatele susțin necesitatea unei schimbări de paradigmă: de la prevenția bazată pe risc cunoscut, la detecția activă a bolii cardiace subclinice.

Referințe:

Salazar, J, Nakasuka, K, Connolly, A. et al. Sudden Cardiac Death and its Relation to Previously Diagnosed or Occult Cardiac Disease at Autopsy. JACC. null2026, 0 (0) . https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.01.029

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.