Metformin ar putea reduce durerea și riscul de osteoartrită la pacienții supraponderali

Dovezi noi sugerează că metforminul, medicament utilizat de decenii în tratamentul diabetului zaharat tip 2, ar putea avea un rol terapeutic și în osteoartrită, dincolo de controlul glicemic. Două studii recente – un trial randomizat controlat și o analiză populațională pe termen lung – indică faptul că metforminul ar putea reduce durerea de genunchi la pacienții cu osteoartrită și, posibil, chiar riscul de apariție al bolii.

Studiu randomizat: reducere semnificativă a durerii de genunchi

Într-un trial dublu-orb, randomizat, publicat în JAMA în 2025, au fost incluși 107 pacienți cu osteoartrită simptomatică de genunchi și suprapondere/obezitate. Participanții au primit fie metformin 2.000 mg/zi, fie placebo, timp de 6 luni.

Durerea a fost evaluată folosind scala vizual-analogică (VAS, 0–100 mm):

• Scădere medie a durerii: 31,3 mm în grupul metformin
• Scădere medie a durerii: 18,9 mm în grupul placebo
• Diferență între grupuri: −11,4 mm (semnificativ statistic)

Deși rezultatul a fost ușor sub pragul minim considerat clinic relevant, dimensiunea efectului a fost moderată, sugerând un beneficiu real pentru un subgrup de pacienți.

Tolerabilitatea a fost bună. Cele mai frecvente reacții adverse au fost gastrointestinale (diaree, disconfort abdominal), cunoscute deja din utilizarea metforminului în diabet.

Studiu populațional: risc mai mic de osteoartrită pe termen lung

Un al doilea studiu, publicat în Osteoarthritis and Cartilage, a analizat pe o perioadă de 11 ani un lot de gemeni suedezi, folosind un design de tip „co-twin control” care reduce semnificativ factorii de confuzie genetici și de mediu.

Rezultatele arată că persoanele care au inițiat tratament cu metformin au avut:

• Risc relativ cu 40% mai mic de a primi un diagnostic de osteoartrită
• O incidență cumulativă a bolii cu aproximativ 3 puncte procentuale mai mică la 10 ani

Asocierile au rămas semnificative după ajustarea pentru vârstă, sex, IMC, fumat și nivel educațional.

De ce ar funcționa metforminul în osteoartrită?

Osteoartrita nu mai este privită exclusiv ca o boală mecanică a cartilajului, ci ca o afecțiune în care inflamația cronică de grad mic și disfuncția metabolică joacă un rol important, mai ales la pacienții cu obezitate.

Metforminul are efecte cunoscute:

• antiinflamatorii
• de îmbunătățire a metabolismului celular
• de reducere a stresului oxidativ

Aceste mecanisme oferă o explicație biologică plauzibilă pentru rezultatele observate.

Implicații pentru practica medicală

Deocamdată, metforminul nu poate fi recomandat de rutină pentru tratamentul osteoartritei. Sunt necesare studii randomizate mai ample.

Însă pentru pacienții aflați la intersecția dintre diabet zaharat tip 2, obezitate, osteoartrită de genunchi, aceste date sugerează că metforminul ar putea aduce beneficii care depășesc controlul glicemic, deschizând calea către strategii de „drug repurposing” și o colaborare mai strânsă între diabetologi și reumatologi.

Referințe:

• Pan F, Wang Y, Lim YZ, Urquhart DM, Estee MM, Wluka AE, Wolfe R, Cicuttini FM. Metformin for Knee Osteoarthritis in Patients With Overweight or Obesity: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 May 27;333(20):1804-1812. doi: 10.1001/jama.2025.3471. PMID: 40274279; PMCID: PMC12022862.
• Magnusson K, Turkiewicz A, Dell’Isola A, Kiadaliri A, Englund M. Metformin and incident osteoarthritis: Causal insights from a co-twin control study. Osteoarthritis Cartilage. 2025 Dec 18:S1063-4584(25)01276-2. doi: 10.1016/j.joca.2025.12.014. Epub ahead of print. PMID: 41421423.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.