KDIGO: insuficiența cardiacă și boala cronică de rinichi necesită o abordare integrată – concluziile unei conferințe internaționale publicate simultan în două reviste de prestigiu

Organizația internațională Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) a publicat concluziile unei conferințe dedicate relației dintre boala cronică de rinichi (BCR) și insuficiența cardiacă (IC), evidențiind progresele recente și provocările majore în diagnosticul și managementul acestor pacienți. Documentul a fost publicat online la 6 martie 2026 și apare simultan în revistele Kidney International și JACC: Heart Failure.

Raportul sintetizează discuțiile din cadrul KDIGO Controversies Conference on Kidney Disease and Heart Failure: Recent Advances and Current Challenges, desfășurată în martie 2024, unde experți internaționali au analizat dovezile recente și direcțiile de cercetare necesare pentru îmbunătățirea îngrijirii acestor pacienți.

Două afecțiuni frecvent asociate

Insuficiența cardiacă și boala cronică de rinichi coexistă frecvent și împărtășesc factori de risc și mecanisme fiziopatologice comune.

Datele prezentate în raport arată că:

• 10–30% dintre pacienții cu BCR au insuficiență cardiacă
• 30–60% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă au și boală cronică de rinichi.

Asocierea celor două patologii crește semnificativ riscul de spitalizare, progresie a bolii și mortalitate.

Provocări diagnostice

Autorii subliniază că diagnosticul insuficienței cardiace la pacienții cu boală renală poate fi dificil, deoarece simptomele și markerii biologici se pot suprapune.

De exemplu, interpretarea unor biomarkeri utilizați frecvent în cardiologie, precum peptidele natriuretice, sau a creatininemiei, poate fi influențată de afectarea renală.

În plus, poate fi dificil de diferențiat supraîncărcarea volemică determinată de insuficiența cardiacă de cea cauzată de boala renală.

Terapia modernă aduce beneficii pentru ambele boli

Raportul evidențiază că mai multe clase terapeutice utilizate în prezent pot avea beneficii atât pentru insuficiența cardiacă, cât și pentru boala renală, printre care:

• inhibitorii SGLT2
• inhibitorii sistemului renină–angiotensină–aldosteron
• finerenona
• agoniștii receptorilor GLP-1.

Cu toate acestea, autorii subliniază că datele pentru pacienții cu BCR avansată rămân limitate, fiind necesare studii suplimentare.

Scăderile inițiale ale funcției renale nu necesită, de obicei, întreruperea terapiei

Un mesaj important al conferinței este că scăderile ușoare ale funcției renale observate după inițierea terapiei pentru insuficiența cardiacă nu impun, de regulă, întreruperea tratamentului.

Aceste modificări sunt frecvent de natură hemodinamică și nu sunt asociate cu rezultate clinice nefavorabile.

Nevoia unor criterii diagnostice adaptate

Experții KDIGO consideră că sunt necesare:

• praguri diagnostice specifice pentru insuficiența cardiacă la pacienții cu BCR
• definiții mai precise ale injuriei renale acute în contextul insuficienței cardiace
• studii clinice care să includă indicatori relevanți pentru ambele patologii, precum evoluția funcției renale, simptomatologia și calitatea vieții.

Abordare integrată pentru pacienți

Autorii concluzionează că managementul pacienților cu insuficiență cardiacă și boală cronică de rinichi trebuie să fie integrat și individualizat, ținând cont de contextul clinic și de obiectivele terapeutice comune.

Raportul subliniază că îmbunătățirea îngrijirii acestei populații de pacienți necesită o colaborare mai strânsă între cardiologi și nefrologi, precum și includerea unor endpoint-uri renale și cardiovasculare relevante în studiile clinice viitoare.

Referințe:

Kidney disease and heart failure: recent advances and current challenges: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference
Conference Participants et al.
DOI: 10.1016/j.kint.2025.10.011

Lam, C, Bozkurt, B, Cherney, D. et al. Kidney Disease and Heart Failure: Recent Advances and Current Challenges: Conclusions From a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. J Am Coll Cardiol HF. null2026, 0 (0) .
https://doi.org/10.1016/j.jchf.2026.102943

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.