Inegalități în accesul pacienților oncologici la tratamente inovatoare în Uniunea Europeană

Acest articol sumarizează factorii care determină aceste inegalități – economici, politici, structurali și sociali – și evidențiază inițiativele europene menite să reducă aceste disparități, cu accent pe regiunile estice și sud-estice ale Europei. Toate afirmațiile derivă din consultarea studiilor enumerate la final.

Cancerul reprezintă a doua cauză majoră de deces în Europa, iar tratamentele inovatoare precum terapiile țintite și imunoterapia contribuie la creșterea ratei de supraviețuire. Totuși, accesul la aceste terapii diferă considerabil între statele membre ale UE, accentuând inechitățile existente în sistemele de sănătate (Apolone & Brunelli, 2023).

Disparități geografice și sistemice

Studiile arată întârzieri majore în accesul la medicamente inovatoare în Europa Centrală și de Est comparativ cu țările din Europa de Vest. În medie, timpul de la aprobarea EMA până la accesul real la pacient este de 2,1 ani, cu diferențe mari între spitale și țări (Vancoppenolle et al., 2023). Accesul este adesea întârziat de procesele naționale de rambursare, lipsa bugetului alocat pentru sănătate și complexitatea evaluărilor de tehnologie medicală (Wilking et al., 2019).

Factori determinanți ai inegalității

• Socioeconomici: Statutul socioeconomic scăzut, vârsta înaintată și lipsa asigurării de sănătate sunt factori majori care împiedică accesul la tratamente oncologice moderne (Jachmann et al., 2020).
• Politici de rambursare: Diferențele între agențiile naționale de evaluare și negocierile de preț afectează disponibilitatea tratamentelor (Oudard & Courbon, 2017).
• Capacitate instituțională: Lipsa centrelor de tratament standardizate, mai ales în oncologia pediatrică, compromite egalitatea în furnizarea îngrijirilor (Kowalczyk et al., 2014).

Inițiative europene pentru reducerea inegalităților

• Europe’s Beating Cancer Plan își propune să reducă diferențele de acces prin investiții în infrastructura oncologică, cercetare și prevenție (Annette, 2023).
• European Cancer Inequalities Registry (ECIR) a fost creat pentru a monitoriza și comunica inegalitățile în îngrijirea cancerului și a ghida investițiile viitoare (Epidemic and Pandemic, 2023).
• European Cancer Patient Coalition militează pentru implicarea activă a pacienților în elaborarea politicilor de sănătate și cercetare (De Lorenzo & Apostolidis, 2019).

Inovațiile în oncologie oferă speranță, dar doar o parte din populația europeană beneficiază de ele. Disparitățile persistente în acces sunt alimentate de factori politici, economici și structurali, iar inițiativele europene, deși promițătoare, necesită o implementare coordonată și susținută pentru a atinge echitatea în tratamentele oncologice.

Bibliografie

Annette, L. (2023). Fighting the good fight: Europe’s Beating Cancer Plan

Apolone, G., & Brunelli, C. (2023). Quality of Life in Oncology: Measuring What Matters for Cancer Patients and Survivors in Europe: The EUonQol Project. The Journal of Ambulatory Care Management. Link

De Lorenzo, F., & Apostolidis, K. (2019). The European Cancer Patient Coalition and its central role in connecting stakeholders to advance patient‐centric solutions in the mission on cancer. Molecular Oncology, 13, 653 – 666. https://doi.org/10.1002/1878-0261.12448.

And, E., , P., Prevention, W., & , G. (2023). Monitoring inequalities in cancer prevention and care in Europe. The European Journal of Public Health, 33. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckad160.1679.

Jachmann, A., Klingberg, K., Zapata-García, M., Srivastava, D., Exadaktylos, A., & Martin-Moreno, J. (2020). Barriers in access to cancer treatment in Europe: a systematic review of the European Literature. European Journal of Public Health, 30. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckaa166.1126.

Kowalczyk, J., Samardakiewicz, M., Fitzgerald, E., Essiaf, S., Ladenstein, R., Vassal, G., Kienesberger, A., & Pritchard-Jones, K. (2014). Towards reducing inequalities: European Standards of Care for Children with Cancer.. European journal of cancer, 50 3, 481-5 . https://doi.org/10.1016/j.ejca.2013.11.004.

Oudard, S., & Courbon, F. (2017). Controversies and consensus in the innovation access for cancer therapy in the European countries: on the subject of metastatic prostate cancer.. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology, 28 2, 421-426 . https://doi.org/10.1093/annonc/mdw546.

Vancoppenolle, J., Franzen, N., Koole, S., Retèl, V., & Van Harten, W. (2023). Differences in time to patient access to innovative cancer medicines in six European countries. International Journal of Cancer, 154, 886 – 894. https://doi.org/10.1002/ijc.34753.

Wilking, N., Bucsics, A., Sekulovic, K., Kobelt, G., Laslop, A., Makaroff, L., Roediger, A., & Zielinski, C. (2019). Achieving equal and timely access to innovative anticancer drugs in the European Union (EU): summary of a multidisciplinary CECOG-driven roundtable discussion with a focus on Eastern and South-Eastern EU countries. ESMO Open, 4. https://doi.org/10.1136/esmoopen-2019-000550.