Este sigur să bei ceai de salvie în timpul sarcinii?

Ceaiul de salvie nu este recomandat ca remediu medicinal în timpul sarcinii, deoarece nu există suficiente date care să demonstreze că este sigur pentru mamă și făt. Salvia (Salvia officinalis) conține, de asemenea, tuionă, o substanță care poate avea efecte toxice la doze mari. Această recomandare de precauție nu înseamnă însă că s-a demonstrat că o cană de ceai de salvie consumată accidental provoacă probleme în sarcină. Cantitățile mici de salvie folosite drept condiment în mâncare reprezintă o situație diferită de consumul regulat de ceai, extracte sau ulei esențial.

Ceaiurile din plante sunt adesea percepute drept o alternativă „naturală” și implicit sigură în timpul sarcinii. În realitate, plantele medicinale conțin substanțe biologic active, iar pentru multe dintre ele există mult mai puține informații privind utilizarea în sarcină decât pentru medicamentele obișnuite.

Salvia este un exemplu bun. Este folosită de secole ca plantă aromatică și medicinală, iar ceaiul de salvie este consumat pentru disconfort digestiv, dureri în gât, transpirație excesivă sau pur și simplu ca băutură. În timpul sarcinii, însă, utilizarea sa medicinală necesită mai multă precauție.

Ce spun autoritățile medicale despre salvie în timpul sarcinii?

Monografia Agenției Europene pentru Medicamente (EMA) pentru frunzele de Salvia officinalis precizează că siguranța utilizării în timpul sarcinii și alăptării nu a fost stabilită și că, în lipsa unor date suficiente, utilizarea plantei în aceste perioade nu este recomandată.

Raportul științific care însoțește evaluarea EMA ajunge la aceeași concluzie: informațiile privind toxicitatea reproductivă și efectele asupra dezvoltării embrionare și fetale sunt insuficiente. Cu alte cuvinte, problema principală este absența dovezilor solide de siguranță.

Și National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), parte a National Institutes of Health din SUA, arată că salvia este probabil sigură în cantitățile întâlnite în mod obișnuit în alimente, dar avertizează că utilizarea sa în timpul sarcinii ar putea fi nesigură, în special din cauza unuia dintre constituenții plantei – tuiona.

De ce există preocupări legate de tuionă?

Salvia officinalis conține mai multe uleiuri volatile, printre care alfa-tuionă și beta-tuionă. Cantitatea acestora diferă considerabil în funcție de varietatea plantei, locul în care a fost cultivată, produsul utilizat și modul de preparare.

Tuiona are efect asupra sistemului nervos central. O analiză toxicologică publicată în Regulatory Toxicology and Pharmacology arată că efectul toxic cel mai bine documentat al tuionei este neurotoxicitatea. La doze suficient de mari, aceasta poate favoriza excitarea sistemului nervos și convulsiile.

Aceste efecte au fost observate în principal la expuneri mult mai mari decât cele întâlnite în mod obișnuit într-o infuzie alimentară. Prezența tuionei explică însă de ce produsele foarte concentrate pe bază de salvie, în special uleiul esențial, nu trebuie tratate ca fiind echivalente cu o cană de ceai.

Mai important pentru întrebarea privind sarcina: datele toxicologice existente nu permit stabilirea unei cantități de tuionă din ceaiul de salvie despre care să se poată spune cu certitudine că este sigură pentru făt.

Câtă tuionă există într-o cană de ceai de salvie?

Concentrația poate varia mult de la un produs la altul. Un studiu care a analizat conținutul de tuionă și camfor din produse alimentare și medicinale pe bază de salvie a arătat că infuziile de salvie conțin cantități măsurabile de tuionă, iar concentrația crește în primele minute de infuzare.

Cercetătorii au găsit în medie aproximativ 4,4 mg de tuionă pe litru în infuziile comercializate ca ceai alimentar și aproximativ 11,3 mg/litru în unele ceaiuri medicinale. Valorile au variat însă între produse.

Autorii au estimat, pe baza limitelor toxicologice pentru populația generală, că mai multe căni de ceai ar putea fi consumate fără atingerea pragurilor asociate toxicității acute. Acest studiu nu a fost însă realizat la femei însărcinate și nu stabilește o doză sigură în sarcină.

Este o distincție importantă: o cantitate aflată sub pragul cunoscut pentru neurotoxicitate la un adult nu este automat demonstrată ca fiind sigură pentru embrion sau făt.

O cană de ceai de salvie băută accidental este periculoasă?

Dacă ai băut o cană de ceai de salvie înainte să afli că planta nu este recomandată în sarcină, informațiile disponibile nu justifică automat concluzia că sarcina a fost pusă în pericol.

Recomandarea EMA de evitare se bazează în principal pe faptul că nu există suficiente studii privind siguranța în sarcină, nu pe existența unor dovezi că o singură cană de ceai provoacă avort, malformații sau alte probleme fetale.

O evaluare a riscului toxicologic al tuionei din salvie și alte plante a concluzionat că expunerea obișnuită prin alimente și infuzii este, pentru populația generală, considerabil mai mică decât cea asociată toxicității neurologice.

Totuși, deoarece nu există o cantitate de ceai de salvie demonstrată ca sigură în sarcină, consumul regulat sau utilizarea plantei ca tratament nu este recomandată fără sfatul medicului.

Ceaiul de salvie este diferit de salvia folosită în mâncare

Da. Cantitatea de plantă ingerată și concentrația substanțelor active sunt foarte diferite.

Salvia folosită ocazional drept condiment – de exemplu câteva frunze într-un preparat culinar – presupune de regulă o expunere mult mai mică decât utilizarea zilnică a unei infuzii concentrate. NCCIH consideră salvia probabil sigură în cantitățile întâlnite în mod obișnuit în alimente.

Din acest motiv, recomandarea de a evita utilizarea medicinală a salviei în sarcină nu trebuie interpretată ca o indicație că orice aliment aromatizat cu puțină salvie este periculos.

Dar uleiul esențial de salvie?

Uleiul esențial de Salvia officinalis nu trebuie confundat cu ceaiul de salvie și nu este recomandată administrarea lui orală în timpul sarcinii.

Uleiul esențial reprezintă o formă mult mai concentrată a compușilor volatili ai plantei, inclusiv tuiona și camforul.

Un studiu realizat inclusiv pe mostre de salvie cultivate în România a identificat alfa-tuiona drept unul dintre constituenții principali ai uleiului esențial, reprezentând între aproximativ 31% și 53% din compoziția probelor analizate. Autorii au atras atenția că prezența în concentrații mari a tuionei, camforului și altor cetone monoterpenice poate limita utilizarea medicinală a uleiului. Studiul este disponibil în baza de date PubMed.

Dozele mari de ulei de salvie au fost asociate cu toxicitate neurologică, inclusiv convulsii. Din acest motiv, faptul că o infuzie de salvie și uleiul esențial provin din aceeași plantă nu înseamnă că au același profil de siguranță.

Poate ceaiul de salvie să provoace avort?

Pe internet circulă frecvent afirmația că salvia ar provoca contracții uterine sau chiar avort. Dovezile științifice disponibile nu permit însă formularea unei concluzii atât de categorice pentru o infuzie obișnuită de Salvia officinalis.

Nu există studii clinice de bună calitate care să demonstreze că o cană de ceai de salvie provoacă avort spontan la femeile însărcinate. În același timp, nu există nici suficiente studii care să demonstreze că utilizarea regulată este lipsită de riscuri.

O revizuire sistematică privind siguranța produselor medicinale din plante în timpul sarcinii și după naștere, care a analizat literatura referitoare la numeroase plante, a evidențiat tocmai această problemă: pentru multe remedii vegetale dovezile privind siguranța sunt insuficiente, iar absența unor reacții adverse documentate nu trebuie confundată cu demonstrarea siguranței.

Prin urmare, este mai corect să spunem că salvia nu este recomandată medicinal în sarcină din precauție și din cauza lipsei datelor adecvate, decât să afirmăm că „salvia provoacă avort”.

Este ceaiul de salvie mai periculos în primul trimestru?

Primul trimestru este perioada în care se formează principalele organe ale embrionului și este, în general, etapa în care expunerea la anumite substanțe cu efect teratogen poate avea consecințe importante.

În cazul salviei, însă, nu există suficiente studii la femei însărcinate pentru a compara riscul din primul trimestru cu cel din trimestrele al doilea sau al treilea.

Din acest motiv, recomandarea de precauție se aplică pe întreaga durată a sarcinii, nu doar în primele săptămâni.

Există o cantitate sigură de ceai de salvie în sarcină?

În prezent, nu există o doză de ceai de salvie stabilită prin studii clinice ca fiind sigură în timpul sarcinii.

Aceasta este și explicația pentru care nu este foarte utilă o regulă de tipul „o cană este permisă, două nu”. Cantitatea de tuionă diferă între plante și produse, iar studiile de siguranță reproductivă sunt insuficiente.

Consumul alimentar ocazional de salvie este diferit de administrarea unei plante în scop medicinal. Pentru ceai consumat regulat, tincturi, extracte sau suplimente cu salvie, este prudent să fie cerut sfatul medicului obstetrician.

Ce se întâmplă dacă ai consumat deja ceai de salvie?

Dacă ai băut ocazional o cană de ceai de salvie, nu există dovezi care să arate că această situație, în sine, înseamnă că fătul a fost afectat. Nu este necesar să presupui automat că s-a produs o complicație.

Este util să îi spui medicului care urmărește sarcina ce produs ai folosit, în ce cantitate și cât timp, mai ales dacă:

• ai consumat ceai de salvie zilnic sau în cantități mari;
• ai folosit un extract concentrat sau o tinctură;
• ai înghițit ulei esențial de salvie;
• produsul conținea și alte plante sau substanțe active;
• ai prezentat simptome neobișnuite după administrare.

Ingestia uleiului esențial sau apariția unor simptome neurologice precum confuzie, tremor sau convulsii reprezintă o situație foarte diferită de consumul unei infuzii obișnuite și necesită evaluare medicală.

„Natural” nu înseamnă automat sigur în sarcină

Faptul că un ceai este vândut ca aliment sau produs din plante nu înseamnă că toate substanțele sale au fost studiate din punct de vedere al siguranței pentru femeia însărcinată și făt.

European Board and College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG) a atras atenția într-o poziție dedicată produselor din plante în sarcină că gravidele pot considera în mod eronat remediile vegetale lipsite de efecte adverse doar pentru că sunt naturale. Organizația recomandă ca profesioniștii din sănătate să discute cu pacientele și despre plantele, suplimentele și infuziile pe care acestea le folosesc.

Această precauție este relevantă și pentru salvie: nu avem motive să considerăm că o cantitate mică folosită culinar reprezintă același risc ca un extract concentrat, dar nici suficiente date pentru a recomanda consumul regulat al ceaiului ca tratament în timpul sarcinii.

Informațiile din acest articol au caracter educativ și nu înlocuiesc recomandările medicului obstetrician. În timpul sarcinii, utilizarea regulată a plantelor medicinale, suplimentelor și uleiurilor esențiale ar trebui discutată cu un profesionist din sănătate.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.