ECDC avertizează asupra răspândirii în Europa a infecțiilor cu Shigella rezistentă la antibiotice

Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor avertizează asupra circulației în Europa a unor tulpini de Shigella multidrog-rezistente și extensiv-rezistente, asociate cu peste 2.300 de infecții raportate din 2023.

Pentru clinicieni, semnalul este relevant mai ales în evaluarea pacienților cu gastroenterită acută, în special atunci când există context epidemiologic sugestiv, transmitere sexuală posibilă sau forme severe ori persistente de boală.

Peste 2.300 de infecții raportate din 2023

Din 2023, țări din Europa, precum și Statele Unite, au raportat peste 2.300 de infecții asociate cu șapte clustere genetice distincte de Shigella sonnei și Shigella flexneri multidrog-rezistente sau extensiv-rezistente.

Potrivit ECDC, unele lanțuri de transmitere sunt vechi și persistente, în timp ce altele au fost identificate mai recent. Cazurile au fost asociate în principal, dar nu exclusiv, cu bărbați gay, bisexuali și alți bărbați care fac sex cu bărbați.

ECDC atrage atenția că perioada de primăvară-vară, călătoriile, evenimentele Pride și festivalurile pot favoriza transmiterea transfrontalieră a acestor tulpini, fără ca situația să fie prezentată ca un focar unic. Datele indică mai degrabă circulația simultană a mai multor lanțuri de transmitere.

Ce este Shigella și cum se transmite

Shigella este o bacterie care provoacă shigeloză, o infecție intestinală manifestată frecvent prin diaree acută, crampe abdominale și febră. Cele mai multe cazuri sunt autolimitate și nu necesită tratament antibiotic, dar forme severe pot apărea mai ales la persoanele imunocompromise.

Transmiterea are loc pe cale fecal-orală, inclusiv prin contact apropiat, suprafețe contaminate, alimente contaminate sau, în anumite contexte, prin contact sexual, mai ales oral-anal. Infecția poate apărea după expunerea la un număr foarte mic de bacterii, ceea ce explică potențialul de răspândire în medii cu contact apropiat.

Conform comunicatului CEPCB, în ultimii ani, „ECDC observă o creștere a raportărilor de transmitere sexuală a Shigella, în special în rețele de bărbați care fac sex cu bărbați. Formularea mesajelor de prevenție trebuie să rămână precisă și neutră, pentru a evita stigmatizarea și pentru a facilita accesul la diagnostic și îngrijire”.

Ce înseamnă MDR și XDR

MDR Shigella desemnează tulpini rezistente la două sau mai multe antibiotice.

XDR Shigella desemnează tulpini cu markeri de rezistență la toate cele cinci antibiotice utilizate frecvent ca tratament de primă sau a doua linie pentru shigeloză: azitromicină, ciprofloxacină, ceftriaxonă, trimetoprim-sulfametoxazol și ampicilină.

Această rezistență limitează opțiunile terapeutice atunci când tratamentul antibiotic este necesar. ECDC subliniază că utilizarea frecventă sau profilactică a antibioticelor pentru alte infecții cu transmitere sexuală poate contribui la presiunea de selecție asupra Shigella prezentă la nivel intestinal.

Recomandări pentru clinicieni

ECDC recomandă profesioniștilor din sănătate să ia în calcul diagnosticul de Shigella transmisă sexual la pacienții adulți, în special bărbați, care se prezintă cu simptome de gastroenterită și context clinic sau epidemiologic sugestiv.

Atunci când tratamentul antibiotic este indicat, alegerea antibioticului trebuie ghidată de testarea sensibilității antimicrobiene. Confirmarea microbiologică poate fi dificilă, iar ECDC menționează că rezultatele pozitive PCR pentru Shigella/EIEC trebuie luate în considerare în managementul pacientului chiar și atunci când izolarea bacteriei nu reușește.

Clinicienii sunt încurajați să raporteze cazurile către autoritățile de sănătate publică și să transmită izolatele către laboratoare de referință, pentru supraveghere microbiologică și secvențiere genomică. Aceste date sunt importante pentru identificarea clusterelor, monitorizarea rezistenței și detectarea timpurie a unor posibile focare.

În practica clinică, poate fi utilă și testarea pentru alte infecții cu transmitere sexuală, conform ghidurilor și indicației clinice, atunci când istoricul pacientului sugerează acest lucru.

Consilierea pacienților și prevenirea transmiterii

Pacienții cu diaree sau simptome gastrointestinale ar trebui sfătuiți să evite activitatea sexuală până la remiterea simptomelor și să solicite asistență medicală dacă diareea este severă, persistentă sau cu sânge.

ECDC recomandă măsuri de igienă personală și evitarea expunerii fecal-orale în timpul activității sexuale. Persoanele diagnosticate cu shigeloză ar trebui consiliate privind riscul de transmitere după remiterea simptomelor, inclusiv posibilitatea eliminării bacteriei pentru o perioadă mai lungă.

Pentru autoritățile de sănătate publică, mesajul central este consolidarea supravegherii epidemiologice și microbiologice, comunicarea țintită către clinicieni și servicii de sănătate sexuală, precum și colaborarea cu organizații comunitare pentru transmiterea unor mesaje de prevenție clare, nediscriminatorii și eficiente.

Referințe:

• Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor, informare 20 mai 2026

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.