Durerea la montarea steriletului, redusă semnificativ printr-o metodă simplă de anestezie locală

Cercetarea, inclusă în ediția din 27 octombrie 2026 a revistei JAMA, propune o posibilă alternativă pentru ameliorarea disconfortului asociat acestei proceduri ginecologice.

Durerea în timpul inserării unui dispozitiv intrauterin (DIU), cunoscut și sub numele de sterilet, reprezintă una dintre preocupările care pot influența alegerea metodei contraceptive, în special în rândul femeilor care nu au născut.

Un studiu publicat în JAMA a evaluat dacă administrarea directă în cavitatea uterină a mepivacainei, un anestezic local, poate reduce durerea asociată procedurii.

Cercetarea a fost publicată inițial online pe 17 septembrie 2026 și inclusă ulterior în ediția revistei din 27 octombrie.

Studiu randomizat pe 370 de participante

Cercetarea a fost desfășurată în 11 clinici ginecologice și centre de asistență ambulatorie din Suedia, între mai 2021 și iunie 2024.

Au fost incluse 370 de participante cu vârste între 18 și 31 de ani, care nu născuseră anterior și care optaseră pentru montarea unui dispozitiv intrauterin cu tub de inserție de diametru redus.

Participantele au fost repartizate aleatoriu în două grupuri.

Primul grup a primit o instilație intrauterină cu 10 ml de mepivacaină, în concentrație de 20 mg/ml, administrată printr-un cateter cu două minute înainte de montarea dispozitivului.

Cel de-al doilea grup a primit, prin aceeași procedură, o soluție salină utilizată ca placebo.

Studiul a fost dublu-orb, astfel încât nici participantele și nici personalul care evalua rezultatele nu cunoșteau tratamentul administrat.

Durerea a fost semnificativ mai mică

Intensitatea durerii a fost evaluată pe o scală vizuală analogică de 100 mm, unde valorile mai mari indicau o durere mai intensă.

Rezultatele au arătat că în grupul tratat cu mepivacaină, scorul mediu al durerii a fost de 43,8 mm, iar în grupul placebo, scorul mediu a fost de 58,6 mm.

Diferența ajustată între grupuri a fost de 14,2 mm, semnificativă statistic (p<0,001). În plus, 98,3% dintre participantele tratate cu mepivacaină au descris durerea ca fiind tolerabilă, comparativ cu 91,4% dintre cele care au primit placebo. Autorii au concluzionat că instilarea intrauterină a mepivacainei poate reduce durerea la inserarea dispozitivului intrauterin și poate îmbunătăți tolerabilitatea procedurii.

Ce recomandă ghidurile actuale privind controlul durerii

Gestionarea durerii la montarea dispozitivelor intrauterine a primit o atenție sporită în recomandările profesionale recente.

În mai 2025, Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG) a publicat recomandări care subliniază necesitatea discutării opțiunilor de control al durerii cu fiecare pacientă înaintea procedurilor ginecologice ambulatorii.

Documentul menționează utilizarea anestezicelor locale, inclusiv a lidocainei, și importanța individualizării măsurilor în funcție de preferințele și particularitățile pacientei.

Noul studiu privind mepivacaina adaugă dovezi pentru o altă tehnică de administrare a anesteziei locale.

Cu toate acestea, cercetarea nu a comparat instilarea intrauterină a mepivacainei cu alte strategii analgezice utilizate în practica ginecologică, iar rezultatele provin exclusiv de la participante tinere, care nu născuseră anterior.

Sunt necesare cercetări suplimentare pentru stabilirea locului acestei intervenții între opțiunile disponibile pentru controlul durerii.

Pentru practica ginecologică ambulatorie, rezultatele susțin importanța evaluării și tratării durerii asociate inserării steriletului, dar nu reprezintă, în acest moment, o recomandare de utilizare de rutină a mepivacainei intrauterine.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.