Decontarea integrală a serviciilor stomatologice pentru copii și majorarea finanțării, printre cerințele stomatologilor clujeni

Colegiul Medicilor Stomatologi (CMS) Cluj a solicitat Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) eliminarea plafonului lunar pentru tratamentele decontate acordate copiilor, precum și suplimentarea cu cel puțin 30% a fondurilor alocate medicinei dentare. Propunerile organizației vizează extinderea accesului pacienților la servicii și reducerea birocrației, cu prioritate pentru zonele rurale și orașele mici.

Fără plafon lunar pentru pacienții sub 18 ani

Una dintre principalele cereri ale organizației profesionale se referă la pacienții cu vârsta de până la 18 ani. CMS Cluj propune ca serviciile stomatologice necesare acestora să fie decontate integral, independent de plafonul lunar alocat cabinetului, potrivit informațiilor publicate de Cronica Dentară.

Bogdan Culic, președintele CMS Cluj, a explicat că accesul copiilor la prevenție și tratament nu ar trebui să fie limitat de epuizarea fondurilor contractate de furnizor, ci să depindă exclusiv de necesitatea medicală individuală. Reprezentanții asociației consideră că o astfel de măsură ar reprezenta una dintre cele mai importante investiții pe termen lung în sănătatea orală, permițând intervenții la timp.

Creșterea bugetului și a plafoanelor contractuale

Pe lângă eliminarea limitei financiare pentru copii, organizația solicită o majorare cu cel puțin 30% a bugetului destinat medicinei dentare la nivel județean. Această suplimentare ar permite încheierea de noi contracte cu medicii care doresc să colaboreze cu sistemul public de asigurări, valorificând astfel capacitatea cabinetelor existente.

CMS Cluj propune, de asemenea, o revizuire a plafoanelor lunare de referință alocate cabinetelor aflate deja în contract cu CNAS. Conform propunerii, noile plafoane lunare ar urma să fie adaptate nivelului de calificare a medicului, după cum urmează:

– 8.000 de lei pentru medicul dentist;
– 10.000 de lei pentru medicul specialist;
– 12.000 de lei pentru medicul primar.

Reprezentanții CMS Cluj sugerează ca finanțarea să fie stabilită printr-o analiză comparativă cu alte centre universitare, dând ca exemplu județul Iași. Scopul este ca fondurile să reflecte în mod proporțional populația asigurată și necesarul real de servicii stomatologice din teritoriu. Această creștere a plafoanelor este menită să reducă situațiile în care fondurile unui cabinet se epuizează rapid la începutul lunii, lăsând pacienții fără posibilitatea de a beneficia de tratamente decontate până în luna următoare.

Prioritate pentru mediul rural

În privința direcționării fondurilor suplimentare, organizația a solicitat ca noile contracte să fie acordate cu prioritate cabinetelor din zonele cu un acces mai limitat la servicii medicale.

Mediul rural este considerat principala prioritate, urmat de orașele mici din județ, unde se înregistrează un necesar crescut de tratamente decontate. Cabinetele din municipiul Cluj-Napoca ar urma să primească fonduri suplimentare doar într-o etapă ulterioară, în funcție de acoperirea teritorială necesară. Organizația susține că această abordare ar contribui la echilibrarea accesului la îngrijire stomatologică și ar diminua disparitățile dintre comunitățile mari și cele mici.

Actualizarea tarifelor și debirocratizarea sistemului

Un alt set de propuneri vizează reducerea birocrației și actualizarea decontărilor financiare. CMS Cluj cere creșterea cu cel puțin 30% a tarifelor decontate pentru procedurile stomatologice, susținând că sumele actuale trebuie ajustate pentru a reflecta mai fidel costurile reale ale serviciilor prestate în cabinete.

Pentru facilitarea accesului pacienților, organizația propune implementarea unui sistem mai flexibil de programări online. Această flexibilitate le-ar permite medicilor să gestioneze consultațiile direct în funcție de decizia medicală și de urgența cazurilor, în limita plafonului disponibil.

Printre măsurile suplimentare de debirocratizare se numără:
– simplificarea accesului pacienților la investigațiile radiologice, fără necesitatea unei programări prealabile;
– decontarea teleradiografiilor de profil și a radiografiilor postero-anterioare (PA);
– posibilitatea raportării într-o singură operațiune a mai multor tratamente efectuate în aceeași ședință.

La finalul solicitării, medicii cer și o clarificare a regulilor care vizează plata directă de către pacient a costurilor aferente lucrărilor de laborator dentar. Reprezentanții CMS Cluj consideră că transparentizarea și simplificarea acestor proceduri vor crește eficiența funcționării cabinetelor și vor ușura interacțiunea pacienților cu sistemul de asigurări de sănătate.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.