CNAS schimbă regulile pentru medicina de familie: mai multe plăți pe servicii, flexibilitate mai mare în absențe și consultații încrucișate

Casa Națională de Asigurări de Sănătate anunță schimbări importante în finanțarea medicinei primare. În cadrul conferinței de presă de luni, președintele CNAS, Horațiu Moldovan, a declarat că procentul din venituri alocat plăților per serviciu va crește de la 65% la 80%, în timp ce plata per capita va scădea la 20%.

„Veniturile nu vor scădea decât pentru medicii cu peste 4.500 de pacienți. Cei sub acest prag vor avea o creștere de până la 11%”, a precizat Moldovan.

Totodată, CNAS propune o simplificare a procedurilor pentru înlocuirea medicului aflat în concediu. Astfel, pacienții unui medic de familie care absentează temporar vor putea fi consultați de alți medici de familie, fără formalități birocratice, iar aceștia vor fi remunerați pentru serviciile oferite.

O altă măsură prevede flexibilizarea programului medicilor din ambulatoriu de specialitate: aceștia vor putea lucra în două localități diferite, prin fracționarea normei săptămânale în două contracte. Măsura vizează în special zonele rurale sau izolate, unde cererea e redusă, dar unde accesul la consultații trebuie asigurat.

Ce înseamnă plata per capita și plata per serviciu?

Sistemul actual de plată în medicina de familie combină două componente:

Plata per capita presupune o sumă fixă lunară plătită medicului de familie pentru fiecare pacient înscris pe lista sa, indiferent dacă acel pacient se prezintă sau nu la cabinet.

Plata per serviciu înseamnă că medicul este plătit pentru fiecare consultație sau serviciu medical efectuat efectiv (ex: măsurarea tensiunii, interpretarea analizelor, vaccinări, tratamente etc.).

Prin creșterea ponderii plății per serviciu, autoritățile încearcă să stimuleze activitatea reală a medicilor de familie și să încurajeze prevenția și monitorizarea activă a pacienților. Măsura este gândită astfel încât veniturile medicilor activi să nu scadă, ci dimpotrivă, să reflecte mai bine volumul muncii prestate.

Posibile nemulțumiri din partea medicilor de familie

Actualizare 4 decembrie 2025: Federația Națională a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF) avertizează că, începând cu 1 ianuarie 2026, pacienții ar putea avea acces limitat la medicii de familie, pe fondul lipsei de predictibilitate financiare și a întârzierilor în asumarea măsurilor convenite cu autoritățile. FNPMF subliniază că numărul medicilor de familie aflați în contract cu casele de asigurări este în continuă scădere, iar tinerii absolvenți evită specialitatea din cauza dificultăților administrative și financiare. Deși reprezentanți ai MS și CNAS au transmis public că se intenționează creșterea decontării serviciilor în detrimentul plății per capita, federația atrage atenția că această schimbare, fără ajustarea corespunzătoare a valorii punctului pe serviciu medical, va duce direct la scăderea veniturilor cabinetelor de medicină de familie, în condițiile în care cheltuielile cresc constant. Mai multe informații aici.

Deși autoritățile susțin că schimbările vor duce la o creștere a calității serviciilor și la venituri mai corecte, unii medici de familie ar putea ridica semne de întrebare:

Mai multă birocrație? Trecerea la un sistem majoritar bazat pe servicii prestate ar putea însemna mai mult timp petrecut în completarea fișelor și raportărilor, în detrimentul timpului acordat pacientului.

Insecuritate financiară în zonele defavorizate – Medicii din comunități mici, unde adresabilitatea este redusă, se temeau deja că sistemul bazat pe servicii ar putea duce la scăderi de venituri. Chiar dacă autoritățile promit că nu vor fi afectați negativ, lipsa predictibilității ar putea fi o sursă de stres suplimentar.

Competiție neloială între colegi? Permisiunea ca pacienții unui medic aflat în concediu să fie consultați de alți medici ar putea genera tensiuni în comunitățile medicale locale, în lipsa unor reguli clare de redistribuire și decontare.

Infrastructură IT încă fragilă – Platformele digitale promise (pentru programări sau cuantificarea cazurilor rezolvate) sunt privite cu scepticism de mulți profesioniști din sănătate, în condițiile în care sistemul informatic al CNAS a avut numeroase probleme tehnice în trecut.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.