CNAS propune un nou model de finanțare pentru medicina de familie

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a lansat în transparență decizională un proiect de ordin care vizează schimbarea mecanismului de finanțare a medicinei de familie, cu un accent clar pe prevenție și pe stimularea activității medicale efective. Anunțul a fost făcut sâmbătă de președintele CNAS, Horațiu Moldovan.

• Vezi aici ce au discutat reprezentanții CNAS și cei ai APMA în luna octombrie, pe subiectul valorii punctului pe serviciu medical.

Potrivit acestuia, propunerea corelează finanțarea medicinei de familie cu prevederile Legii nr. 163/2025 și introduce o nouă formulă de repartizare a bugetului: 25% pentru plata per capita și 75% pentru plata per serviciu medical, începând cu anul 2026. Obiectivul declarat este încurajarea unei „medicini active”, în care munca efectiv prestată și interacțiunea cu pacientul devin criterii centrale de finanțare.

Analizele realizate de CNAS, pe baza activității raportate în 2024 de cei peste 10.000 de medici de familie din România, arată că noul model ar putea avea un impact financiar semnificativ. Scenariul de lucru propus include o valoare a punctului per capita de 8 lei, o valoare a punctului per serviciu de 10 lei și introducerea, pe parcursul anului 2026, a unei consultații suplimentare de prevenție.

Medic24 a analizat proiectul de ordin, principalele modificări propuse sunt explicate în acest material:

• Informare pentru medici: Valoarea punctului pe serviciu medical in 2026 si valoarea garantată a unui punct per capita

Conform estimărilor prezentate, peste 80% dintre medicii de familie ar urma să înregistreze venituri suplimentare de peste 10.000 de lei pe an. Aproximativ 7.600 de medici ar fi beneficiari direcți ai acestor măsuri, în timp ce mai puțin de 400 de medici, în special cei cu liste foarte mari de pacienți (peste 4.000), ar putea înregistra diminuări minore ale veniturilor.

Modelul propus indică faptul că prevenția contribuie la stabilitatea financiară a cabinetelor mici și medii, unde creșterile de venit ar fi cele mai consistente. Cele mai stabile situații financiare sunt anticipate pentru cabinetele cu liste de aproximativ 1.500–2.000 de pacienți.

CNAS a analizat și un scenariu alternativ, fără introducerea consultației suplimentare de prevenție. În acest caz, numărul medicilor care ar beneficia de venituri suplimentare ar scădea la aproximativ 6.000, iar numărul celor care ar înregistra diminuări de venit aproape s-ar dubla, ajungând la circa 800 de medici. Compararea celor două variante confirmă, potrivit conducerii CNAS, rolul prevenției ca instrument de echilibrare financiară și profesională în medicina primară.

Un element esențial subliniat de președintele CNAS este faptul că noua consultație de prevenție nu va fi inclusă în plafonul de servicii decontabile și nu va necesita prelungirea programului de lucru al medicilor de familie. Astfel, aceasta va putea fi oferită fără a afecta volumul obișnuit de activitate.

Reprezentanții CNAS afirmă că, în cazul în care cererea pentru consultațiile de prevenție va crește, instituția va analiza identificarea unor resurse suplimentare pentru extinderea acestui tip de servicii. Miza declarată este consolidarea relației de încredere dintre CNAS, pacienți și medicii de familie și întărirea rolului prevenției în sistemul sanitar.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.