CNAS propune decontarea peste plafon a consultațiilor în medicina de familie

Medicii de familie care preiau temporar pacienții colegilor aflați în vacanță ar putea deconta consultațiile acordate în plus față de media de 20 de consultații pe zi. Măsura face parte din proiectele de modificare a Contractului-cadru și a normelor sale de aplicare, publicate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate în transparență decizională.

Potrivit CNAS, schimbarea urmărește menținerea accesului pacienților la asistență medicală primară în perioadele în care medicul pe lista căruia sunt înscriși se află în concediu.

În prezent, preluarea unui număr suplimentar de pacienți poate determina depășirea mediei de 20 de consultații pe zi luate în calcul pentru un program de cinci ore de consultații la cabinet.

Când pot fi preluați pacienții unui alt medic de familie

Proiectul prevede că, atunci când un medic de familie pleacă în vacanță și nu poate încheia o convenție de înlocuire sau de reciprocitate, acesta va trebui să anunțe casa de asigurări de sănătate, cu cel puțin o zi lucrătoare înaintea absenței, care sunt medicii la care se pot prezenta pacienții săi.

Medicii desemnați vor putea acorda:

• consultații pentru urgențe medico-chirurgicale;
• consultații pentru afecțiuni acute, subacute sau acutizări ale unor boli cronice;
• consultații pentru afecțiuni cronice.

Consultațiile respective ar urma să fie decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat în puncte. În nota de fundamentare, CNAS precizează că serviciile acordate pacienților înscriși pe listele altor medici ar putea fi decontate și peste media de 20 de consultații pe zi calculată trimestrial.

Instituția consideră că măsura ar compensa activitatea suplimentară a medicilor care preiau temporar pacienți și ar reduce situațiile în care aceștia amână consultația sau se adresează serviciilor de urgență.

HDL-colesterolul, inclus în consultațiile preventive

Proiectul introduce și HDL-colesterolul în lista investigațiilor care pot fi recomandate de medicul de familie în urma consultațiilor preventive acordate adulților. Determinarea este necesară pentru calcularea riscului cardiovascular prin SCORE2.

La evaluarea inițială a pacientului nou depistat în cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular, medicul de familie ar urma să consemneze, pe lângă circumferința abdominală și tensiunea arterială, greutatea și înălțimea pacientului.

Noi reguli pentru depistarea bolii cronice de rinichi

Pentru confirmarea bolii cronice de rinichi, evaluarea inițială va fi organizată în două etape succesive, desfășurate pe o perioadă de minimum trei luni.

Proiectul prevede determinarea de două ori, la un interval de cel puțin trei luni, a creatininei serice cu estimarea ratei de filtrare glomerulară, a examenului sumar de urină și a raportului albumină-creatinină urinară, în funcție de situația clinică.

În cazul persoanelor cu risc redus, analizele ar urma să fie repetate anual. Pentru riscul moderat este prevăzută repetarea la trei luni, iar pacienții cu risc înalt sau foarte înalt vor fi îndrumați către medicul nefrolog.

Medicul de familie va urmări frecvența testării HPV

În cadrul consultațiilor preventive, medicul de familie va urmări și frecvența testării HPV la femeile cu vârsta de până la 65 de ani inclusiv, potrivit metodologiei programului de screening pentru cancerul de col uterin.

Proiectul clarifică totodată situația pacienților cu boli cronice care sunt internați în spital. Medicul de familie va putea elibera, pe baza unui document emis de unitatea sanitară, anumite prescripții pentru medicamente din programele naționale de sănătate sau pentru alte afecțiuni cronice. În această situație, eliberarea prescripției nu va fi raportată și ca o consultație distinctă.

Măsurile nu sunt încă în vigoare

Modificările sunt incluse în proiectele de acte normative publicate de CNAS în transparență decizională. Ele pot suferi modificări înainte de aprobarea și publicarea în Monitorul Oficial.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.