Cât de puternic creează dependență nicotina, în comparație cu alte substanțe?

Cum se măsoară „forța” unei dependențe?

Nu există un indicator unic care să permită ordonarea substanțelor de la cele mai puțin la cele mai puternic adictive. Cercetătorii folosesc mai multe criterii:

• procentul utilizatorilor care dezvoltă dependență (așa-numita rată de captare), mai exact câți dintre cei care încearcă o substanță pierd controlul asupra ei,
• dificultatea menținerii abstinenței, măsurată prin procentul recăderilor după o încercare de renunțare,
• intensitatea poftei și a simptomelor de sevraj,
• evaluările experților, care combină efectul farmacologic cu observațiile clinice.

Rezultatele nicotinei variază în funcție de criteriul ales, dar în majoritatea comparațiilor ea se situează în topul clasamentului.

Nicotina comparativ cu alte substanțe

O analiză amplă a dovezilor științifice pe această temă este prezentată în articolul Cât de dependentă este nicotina în comparație cu alte substanțe?. Mai jos sunt prezentate cele mai citate date epidemiologice.

Câți utilizatori devin dependenți?

Studiul populațional american NESARC, analizat în 2011 în revista „Drug and Alcohol Dependence”, a estimat probabilitatea de a dezvolta dependență pe parcursul vieții în rândul persoanelor care au consumat cel puțin o dată o anumită substanță.

Un studiu american anterior, National Comorbidity Survey din anii ’90, a indicat valori mai mici pentru toate substanțele, dar ordinea a fost similară: tutunul devansa heroina, cocaina, alcoolul și canabisul.

Ce spun experții?

Într-un clasament publicat în „The Lancet” în 2007, specialiștii au evaluat potențialul adictiv a peste zece substanțe. Tutunul s-a clasat pe locul trei, imediat după heroină și cocaină, înaintea alcoolului și a barbituricelor.

De ce creează țigara o dependență atât de puternică?

Poziția ridicată a nicotinei rezultă din combinarea mai multor factori, dintre care doar o parte țin de substanța în sine.

1. Acțiune fulgerătoare. Nicotina inhalată ajunge la creier mai repede decât un medicament administrat intravenos. Cu cât intervalul dintre comportament și recompensă este mai scurt, cu atât obiceiul se consolidează mai puternic.
2. Un număr uriaș de repetări. O persoană care fumează un pachet pe zi trage în piept aproximativ 200 de fumuri zilnic, adică zeci de mii pe an. Nicio altă substanță nu este „exersată” atât de des.
3. Durată scurtă de acțiune. Nivelul nicotinei scade rapid, astfel încât pofta revine după câteva zeci de minute și impune o nouă țigară.
4. Compușii însoțitori din fum. Fumul conține substanțe care inhibă enzimele MAO, responsabile de descompunerea dopaminei. Studiile imagistice au arătat la fumători o activitate semnificativ redusă a acestor enzime, ceea ce poate amplifica efectul de recompensă.
5. Asocieri puternice. Țigara însoțește cafeaua, pauza de la serviciu, conversația sau condusul mașinii. Fiecare dintre aceste situații devine un declanșator.
6. Legalitate și accesibilitate. Țigările pot fi cumpărate din orice magazin, iar consumul lor nu perturbă funcționarea zilnică în aceeași măsură ca alcoolul sau opioidele.

În ce privințe este nicotina „mai slabă” decât alte substanțe?

Comparația nu înseamnă că nicotina este, sub toate aspectele, mai periculoasă decât heroina sau alcoolul. Diferențele sunt importante:

• absența stării de ebrietate: nicotina nu afectează conștiența și nici capacitatea de evaluare a situației,
• renunțare fără pericol vital: simptomele de sevraj sunt neplăcute, dar nu pun viața în pericol, spre deosebire de întreruperea bruscă a consumului de alcool la persoanele dependente,
• potențial redus de abuz în forma terapeutică: plasturii și gumele eliberează nicotina lent, motiv pentru care rareori duc la o nouă dependență.

Acest ultim punct arată clar că forța dependenței nu este determinată doar de substanță, ci și de forma și viteza cu care aceasta ajunge în organism.

Cine devine dependent mai repede?

Adolescenții

Studiile efectuate în rândul tinerilor americani au arătat că primele semne ale pierderii controlului, precum încercările nereușite de a se abține de la fumat, pot apărea după doar câteva săptămâni de fumat ocazional. Creierul aflat în dezvoltare reacționează mai intens la recompensă și inhibă mai slab impulsurile.

Persoanele cu anumite variante genetice

Vulnerabilitatea la dependență este parțial ereditară. Cele mai bine descrise exemple sunt:

• variantele genei CHRNA5, care codifică o subunitate a receptorului nicotinic, asociate cu fumarea unui număr mai mare de țigări,
• variantele genei CYP2A6, de care depinde ritmul de descompunere a nicotinei; persoanele care o metabolizează mai lent fumează de obicei mai puțin și renunță mai ușor.

Persoanele cu tulburări psihice

La persoanele cu depresie, schizofrenie sau ADHD, fumatul este de câteva ori mai frecvent decât în populația generală, iar încercările de renunțare sunt mai greu de dus la bun sfârșit.

Cum vă puteți evalua nivelul de dependență?

Medicii folosesc Testul Fagerström, alcătuit din șase întrebări scurte. Acestea se referă, printre altele, la:

• timpul scurs de la trezire până la prima țigară,

• numărul de țigări fumate pe zi,

• dificultatea de a vă abține de la fumat în locurile unde acest lucru este interzis,

• fumatul chiar și în timpul unei boli care vă ține la pat.

Cel mai elocvent este primul indicator. Aprinderea unei țigări în primele cinci minute după trezire indică un nivel ridicat de dependență și este un semnal că merită planificată renunțarea cu ajutorul unui specialist și al farmacoterapiei.

Nicotina creează dependență asemenea drogurilor tari, dar renunțarea este posibilă

În ceea ce privește procentul utilizatorilor care pierd controlul, țigările creează dependență mai des decât alcoolul, canabisul sau stimulantele, iar în evaluările experților sunt depășite doar de heroină și cocaină. Această poziție puternică se datorează acțiunii fulgerătoare, sutelor de repetări zilnice, compușilor suplimentari din fum și disponibilității largi a țigărilor. În același timp, substanța nu provoacă stare de ebrietate, iar renunțarea la ea nu pune viața în pericol. Potențialul adictiv ridicat nu anulează șansele de a renunța: combinarea sprijinului unui specialist cu farmacoterapia crește semnificativ eficacitatea încercărilor următoare.

Întrebări frecvente

Creează nicotina mai multă dependență decât heroina?

Depinde de criteriul folosit. Procentul utilizatorilor care dezvoltă dependență este mai mare în cazul țigărilor, însă, în evaluările experților, heroina ocupă primul loc, din cauza intensității efectului și a simptomelor de sevraj.

De ce plasturii cu nicotină nu creează dependență la fel ca țigările?

Aceștia eliberează nicotina lent și într-o doză constantă, fără o creștere bruscă a concentrației în creier. Lipsesc și ritualul și asocierile care însoțesc fumatul.

Câte încercări sunt de obicei necesare pentru a renunța la fumat?

Mulți foști fumători reușesc abia după câteva sau chiar peste zece încercări. Fiecare încercare eșuată aduce informații despre propriii declanșatori și apropie de reușită.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.