Cât câștigă un medic român în alte state UE

De pe un grup de medici, o colegă de redacție mi-a trimis un anunț, însoțit de comentariul: „dacă aș fi fost mai tânără cu 40 de ani… 😂”. Curiozitatea m-a împins să caut mai multe informații. Ceea ce inițial a început ca un amuzament, s-a transformat câteva ore mai târziu în următorul demers jurnalistic.

De la ce informație am plecat?

„O localitate din departamentul Morbihan, în Bretania, caută un medic generalist sau medic de familie pentru a se alătura comunității de aproximativ 3000 de locuitori. Situată la doar 15 minute de Pontivy, un oraș cu 50.000 de locuitori, această localitate îți oferă toate avantajele unui mediu rural cu acces rapid la facilități urbane”.

Anunțul, doar unul din multe altele similare, mai precizează că se oferă sprijin la instalare: „Cabinet medical gratuit timp de 6 luni și un bonus de 50.000 euro pentru instalare, datorită statutului de zonă prioritară. Beneficii fiscale: Exonerare de la plata impozitelor pe venit timp de 5 ani, datorită zonei FRR/ZRR.”

Nu erau oferite detalii despre salariu, însă acest detaliu l-am găsit la alți recrutori din Franța: Venit anual între 80.000 și 120.000 euro, același bonus de instalare de 50.000 euro, cabinet medical gratuit pentru primele 6 luni și locuință gratuită pentru primele 3 luni. Cifrele sunt consistente cu cele alte altor țări europene precum Danemarca, unde se oferă salarii pornind de la 118.000 de euro / an, alături de alte avantaje precum cursuri gratuite de limbă daneză atât pentru medic cît și pentru familia acestuia.

Revenind la Franța. Te vei întreba, la fel ca mine, nefamiliarizată deloc cu spațiul economic-social francez, ce înseamnă acronimul „FRR/ZFR”. Am aflat următoarele.

În Franța, Zonele de Revitalizare Rurală (ZRR) au fost create pentru a sprijini dezvoltarea economică a zonelor rurale fragile, oferind companiilor care se stabilesc în aceste zone diverse facilități fiscale și sociale. Începând cu 1 iulie 2024, a fost implementat un nou sistem de zonare denumit France Ruralités Revitalisation (FRR), care înlocuiește treptat ZRR-urile. ​

Zonele France Ruralités Revitalisation (FRR) au fost introduse pentru a oferi un sprijin mai adaptat teritoriilor rurale vulnerabile și pentru a încuraja stabilirea companiilor în aceste zone. Acest nou sistem de zonare include două niveluri:​

• FRR „de bază”: pentru comunele cu mai puțin de 30.000 de locuitori, situate într-o instituție publică de cooperare intercomunală (EPCI), un departament sau o zonă de viață care îndeplinește anumite criterii de densitate a populației și venituri.​
• FRR „plus”: un nivel sporit destinat comunelor cele mai vulnerabile, cu criterii în curs de elaborare și care va fi implementat din 2025. ​

Companiile care se stabilesc în aceste zone pot beneficia de scutiri de taxe și contribuții sociale, cum ar fi:​

Scutiri de impozit pe profit: o scutire totală pentru primii 5 ani, urmată de o scutire parțială descrescătoare în următorii 3 ani (75% în al șaselea an, 50% în al șaptelea an și 25% în al optulea an).​

Scutiri de la contribuția financiară a întreprinderilor (CFE) și taxa pe proprietăți construite (TFPB): aceste scutiri sunt acordate în funcție de deciziile autorităților locale și pot varia în funcție de specificul fiecărei zone.

Salariile medicilor de familie: România vs Franța – ce diferențe sunt?

În România, veniturile medicilor de familie vin în principal din contractul cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) – adică plata per capita (per pacient înscris) și per serviciu. Astfel, venitul lunar al cabinetului (nu doar salariul personal al medicului) poate ajunge la o medie de ~40.000 lei pe lună (cam 8.000 €) în unele județe. După ce plătește asistenta, utilitățile cabinetului, taxele și restul cheltuielilor, medicului de familie îi rămâne un venit net mult mai mic, undeva între 10.000 și 15.000 lei pe lună (aprox. 2.000-3.000 €)​, potrivit celor spuse de ministrul sănătății, Alexandru Rafila.

Desigur, suma finală depinde de numărul de pacienți și de costurile fiecărui cabinet – colegii cu liste mari (2.000+ pacienți) și multe servicii pot avea încasări care în cazuri fericite urcă la 15.000-20.000 lei pe lună, însă acestea sunt excepții​.

În general, majoritatea medicilor de familie nu ating nici pe departe fabuloasele „10-15.000 de euro pe lună” vehiculate de unii politicieni; acele sume ar fi de fapt veniturile brute ale cabinetelor, nu salariul medicului​.

Prin contrast, în Franța, medicii de familie (médecins généralistes) câștigă, în medie, considerabil mai mult. Cei mai mulți lucrează în regim privat (ca liber-profesioniști) și obțin venituri din consultații plătite de asigurarea de sănătate și pacienți. Potrivit datelor statistice oficiale, un medic generalist francez a avut un venit anual mediu net de circa 98.000 € (aprox. 8.000 € pe lună, potrivit acestei surse, am încercat să identific cele mai recente cifre, actualizate 2024)​.

Chiar și după calculele cele mai prudente, media anuală depășește 80.000 €​, dublu sau chiar triplu față de cât rămâne în mână, anual, unui medic de familie român. Desigur, și în Franța există variații mari – unii specialiști câștigă mult peste medie, iar medicii de familie din zone urbane prospere pot avea venituri mai mari decât cei din mediul rural. Per total însă, diferența salarială este clară: Franța oferă, pe hârtie, venituri nete mult mai generoase medicilor de familie decât România.

Avantaje financiare în România pentru medicii din zone defavorizate

“Primă de instalare” (subvenție la început de drum):

Pe lângă sporuri lunare, au existat și inițiative de a acorda bani o singură dată medicilor care își deschid cabinet într-o localitate fără servicii medicale. Încă din anii 2004-2005 s-a vorbit despre o primă de instalare ~2.500 € de la bugetul de stat, pentru medicii de familie care merg la țară​. (Comparați asta cu cei 50.000 € oferiți de statul francez).

Au fost identificate zeci de comune fără medic, unde să se aplice această măsură​. Practic, ți se dădeau niște bani să îți cumperi echipament, să renovezi cabinetul sau chiar să te muți acolo. Astfel de prime nu au fost permanente, dar periodic reapar în discuții proiecte similare. Așadar, nu e exclus ca pe viitor să mai apară finanțări de acest gen pentru tinerii medici dornici să se “așeze” la țară.

Facilități oferite de autoritățile locale:

Uneori, și primarii pun umărul serios ca să aducă un doctor în comunitate. Sunt comune care oferă spațiu de cabinet complet dotat și locuință de serviciu pentru medic. Un exemplu grăitor este în județul Tulcea, unde o primărie din Delta Dunării a construit o clădire modernă cu cabinete utilate la parter și apartamente pentru medici la etaj, plus personal auxiliar care să se ocupe de încălzire și întreținere​.

Pe lângă aceste condiții, autoritățile locale pot acorda și facilități fiscale (scutiri de impozite locale) și chiar un venit suplimentar garantat din bugetul local, ca bonus pentru medic​.

Cu toate aceste eforturi – spațiu, casă, bonusuri – adevărul trist este că unele zone rămân tot fără medici, mai ales dacă sunt foarte izolate (cum spunea cineva din Deltă: “medicii nu vin pentru că se simt izolați”​).

L-am întrebat pe primar: «Dar dacă unui cetăţean de la dv. sau unui turist i se întâmplă un necaz, face un infarct, ce faceţi?». «Ne rugăm la Dumnezeu» – acesta a fost răspunsul. Deci în secolul XXI, asta este realitatea.
– Viața Medicală, Dan Dumitru Mihalache, 2022

Totuși, aceste avantaje economice există și pot face o diferență importantă la buzunar dacă decizi să profesezi într-o astfel de comunitate.

Experiența franceză: Stimulentele financiare oferite în Franța prin programul „France Ruralités Revitalisation” (FRR)

Alte facilități și stimulente de la stat: Statul francez a pus pe masă și alte oferte tentante. De pildă, pentru medicii care acceptă să lucreze într-o zonă prioritară fără să își închidă complet practica din altă parte, s-au prevăzut bonusuri de până la 50.000 € pe an proporțional cu timpul dedicat zonei deficitare​. Există și un venit garantat în primii ani pentru medicii tineri la început de drum: circa 6.900 € brut pe lună asigurați timp de un an pentru cine se instalează într-o localitate unde nu era medic​.

În plus, unele venituri suplimentare sunt scutite de impozit – de exemplu, banii câștigați din gărzi de noapte sau de weekend (permanența) în acele zone nu sunt impozitați deloc​. Francezii mai oferă și prime anuale pentru activități de coordonare sau tutorat (dacă lucrezi în echipă cu alți colegi ori formezi rezidenți) – circa 5.000 € pe an extra​. Iar ca infrastructură, multe comune pun la dispoziție maisons de santé (centre medicale) moderne, ca medicii să aibă condiții de lucru decente.

Per ansamblu, pachetul francez pentru rural sună foarte generos: scutiri masive de taxe, zeci de mii de euro la instalare, venit minim asigurat și alte bonusuri. Este clar o abordare mai sistematică și mai bine finanțată decât în România, ceea ce explică de ce unii medici români iau în calcul să plece în Franța pentru a profesa la sat.

Costul vieții: merită diferența de salariu?

Am văzut că în Franța veniturile pot fi mult mai mari și stimulentele de început sunt atractive. Dar m-am gândit să pun în balanță și costul vieții de acolo vs. acasă. Ce cheltuieli ai ca medic (și ca om, în general) în Franța față de România? Pe scurt, Franța este mult mai scumpă decât România la aproape orice. Statisticile arată că, în medie, viața în Franța e cu ~80% mai costisitoare decât în România​.

Asta înseamnă că prețurile la lucrurile de bază – chirie, mâncare, utilități – sunt considerabil mai mari. De exemplu:

Locuința: Chiriile și prețurile caselor în Franța sunt cam de 2,3 ori mai mari decât la noi​. Un apartament decent într-un orășel francez sau la periferia unui oraș mare te va ustura la buzunar comparativ cu unul în România. În plus, în mediul rural francez poate trebui să investești în mașină (distanțe mai mari) sau să plătești combustibil mai scump.

Coșul zilnic: Mâncarea în Franța poate părea lux față de cea din România – aproape dublu ca preț în medie. Datele comparative arată că produsele alimentare și cele din supermarket sunt cu ~89% mai scumpe acolo​. De la baghete și brânzeturi până la fructe și carne, vei cheltui mult mai mult din salariu pe mâncare în Hexagon.

Utilități și servicii: Cheltuielile lunare cu utilitățile (curent, gaz, apă, internet) sunt și ele mai mari. De pildă, doar factura la energie pentru un apartament mediu în Franța poate fi aproape dublă față de România​, luând în calcul recentele scumpiri la energie. La transport, carburantul și întreținerea mașinii costă mai mult, iar asigurările (auto, de sănătate privată etc.) vin și ele cu prețuri pe măsură salariilor franceze. Per total, transportul este cu ~93% mai scump în Franța, și divertismentul, sportul sau alte cheltuieli de timp liber cam la fel​.

Asigurări și impozite personale: Ca medic liberal în Franța, va trebui să plătești contribuții sociale destul de piperate (pentru pensie, asigurare de sănătate publică – cotizația la URSSAF). Deși sistemul lor de sănătate îți va rambursa mare parte din cheltuielile medicale, mulți francezi plătesc și o asigurare complementară privată lunară, care e un cost în plus. În România, contribuțiile și impozitele sunt mai mici ca procent, deci din acest punct de vedere ai un avantaj acasă.

Așadar, diferența de salariu România-Franța se reduce considerabil când ții cont de cheltuieli. Cei ~8.000 € pe lună câștigați de un medic francez trebuie puși în contextul unor costuri de trai mult mai mari. Cu 3.000 € pe lună în România poți duce un trai confortabil, pe când în Franța 3.000 € ar putea fi abia suficient pentru cheltuielile de bază într-un oraș mai mare.

În concluzie: merită să pleci sau să rămâi?

La final, decizia ține de prioritățile fiecăruia. În România, ca medic de familie, ai avantajul unui cost al vieții mai scăzut și poți beneficia de sporuri și avantaje locale dacă alegi o comunitate defavorizată (chiar dacă venitul brut nu se compară cu cel din Vest). În Franța, pe de altă parte, veniturile mult mai mari și stimulentele financiare substanțiale pentru zone rurale pot fi foarte tentante​ – însă trebuie să fii dispus să plătești și prețul unui trai mai scump și să te adaptezi la un sistem nou. Pentru un medic de familie tânăr, la început de carieră, Franța oferă un start financiar excelent (nu plătești impozit ani buni, primești bani de instalare, ai venit garantat la început)​.

În schimb, România oferă stabilitate acasă – ești aproape de familie, de prieteni, cunoști limba, cultura, și poți construi relații puternice cu pacienții în comunitatea ta, beneficiind de facilitățile existente (chiar dacă modeste în comparație).

Această comparație succintă sper să te ajute să cântărești mai bine opțiunile. Până la urmă, “afară-i vopsit gardul, înăuntru-i leopardul” – oriunde ai profesa, vor exista și avantaje și provocări. Important e să iei decizia în cunoștință de cauză: dacă visezi la Franța rurală, să știi și despre bonusurile primite, dar și despre facturile mai mari de acolo; iar dacă rămâi în România, să profiți de facilitățile oferite medicilor în zonele unde ești cu adevărat necesar.

–

Pentru redactarea acestui material, am folosit următoarele surse:

• Pentru declarații oficiale: NEWS.RO, HOTNEWS.RO, NEWSWEEK.RO, ADEVARUL.RO
• Pentru statistici despre veniturile medicilor din Franța​: DREES.SOLIDARITES-SANTE.GOUV.FR, EGORA.FR
• Pentru informații „la firul ierbii” despre medicii din rural în România​: reportaj VIATA-MEDICALA.RO
• Detalii program FRR și stimulente pentru medici în Franța​: ACTIVA-MEDICAL.FR, HAUTS-DE-FRANCE.ARS.SANTE.FR, LE MONDE.FR
• Pentru comparații cost of living România-Franța​: MYLIFEELSEWHERE.COM, EXPATISTAN.COM