Cancerul de sân: ce servicii medicale decontează CNAS, inclusiv pentru neasigurate

Femeile diagnosticate cu cancer de sân beneficiază, prin sistemul asigurărilor sociale de sănătate, de servicii medicale care acoperă întregul traseu de îngrijire, de la prevenție și diagnostic până la tratament, monitorizare și recuperare. Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a prezentat, luni, 26 octombrie, principalele drepturi ale pacientelor, inclusiv facilitățile disponibile pentru persoanele neasigurate.

Potrivit CNAS, medicul de familie reprezintă primul punct de contact în traseul pacientei, având rolul de a evalua simptomele și antecedentele medicale și de a recomanda investigații sau consulturi de specialitate.

Prevenția cancerului de sân: ce investigații sunt recomandate în funcție de vârstă

În cadrul consultațiilor anuale de prevenție, medicii de familie pot recomanda investigații pentru depistarea precoce a cancerului mamar, în funcție de vârstă și de nivelul de risc.

• Femeile între 30 și 49 de ani, cu risc înalt: ecografie de sân și mamografie 2D, anual;
• Femeile între 50 și 69 de ani: mamografie 2D, o dată la doi ani.

Femeile din grupa de vârstă 50–69 de ani se pot adresa și ambulatoriilor de specialitate care furnizează servicii de depistare precoce.

Investigațiile pentru suspiciune oncologică sunt decontate în afara plafonului lunar

CNAS reamintește că investigațiile recomandate cu mențiunea „SO” (suspiciune oncologică) sunt decontate în afara valorii de contract a furnizorilor de servicii medicale.

De asemenea, persoanele neasigurate beneficiază de decontarea investigațiilor necesare confirmării suspiciunii de cancer.

În ambulatoriul de specialitate poate fi efectuată inclusiv puncția-biopsie mamară ghidată ecografic, necesară pentru stabilirea diagnosticului.

Diagnosticul complet, recomandat într-un interval de 28 de zile

Din 1 iulie 2024, sistemul de asigurări sociale de sănătate finanțează pachete standardizate de spitalizare de zi pentru diagnosticul cancerului mamar, evaluarea extinderii bolii și evaluarea statusului clinico-biologic al pacientei.

Potrivit CNAS, aceste etape sunt recomandate a fi parcurse într-un interval de 28 de zile calendaristice, astfel încât comisia multidisciplinară să poată stabili strategia terapeutică.

Intervalul de 28 de zile reprezintă un termen recomandat pentru parcurgerea etapelor diagnostice, nu o garanție că toate investigațiile vor fi finalizate în această perioadă.

Ce drepturi au pacientele după confirmarea diagnosticului

CNAS prezintă și principalele servicii și facilități de care pot beneficia pacientele cu cancer de sân:

• Asigurare de sănătate: pacientele neasigurate dobândesc calitatea de asigurat odată cu includerea în Programul național de oncologie;
• Spitalizare continuă: fără limită privind numărul de zile sau de internări;
• Internare fără bilet de trimitere: pacientele incluse în Programul național de oncologie nu necesită bilet de internare; această facilitate se aplică și serviciilor de chimioterapie și radioterapie;
• Investigații de monitorizare: efectuarea acestora în maximum cinci zile lucrătoare de la solicitare;
• Recuperare medicală: până la 42 de zile pe an, comparativ cu limita generală de 21 de zile, inclusiv drenaj limfatic manual pentru limfedem;
• Îngrijiri paliative la domiciliu: până la 180 de zile anual sau până la 300 de zile pe an cumulat cu îngrijirile medicale la domiciliu.

Proteze mamare și dispozitive pentru limfedem

În cadrul serviciilor decontate sunt incluse și dispozitive medicale necesare pacientelor după tratamentul cancerului de sân.

CNAS menționează proteza externă de sân, care poate fi înlocuită la fiecare doi ani, și manșonul compresiv pentru limfedem, cu un termen actual de înlocuire de 12 luni.

Instituția precizează că termenul de înlocuire a manșonului compresiv urmează să fie redus de la 12 luni la șase luni.

CNAS publică un ghid privind traseul pacientei cu cancer de sân

Pentru informarea pacientelor și a personalului medical, CNAS a pus la dispoziție un ghid dedicat traseului de îngrijire în cancerul de sân, disponibil pe site-ul instituției, în secțiunea „Prevenție/tratament oncologic”, precum și pe portalul e-SănătateaMea.

Listele furnizorilor de servicii de ecografie mamară și mamografie aflați în relații contractuale cu sistemul de asigurări sunt publicate pe site-urile caselor județene de asigurări de sănătate.

„Nu amânați consultațiile de tip preventiv și grija pentru propria sănătate!”, a transmis Larisa Mezinu-Bălan, președintele interimar al CNAS, în mesajul adresat femeilor cu ocazia publicării informațiilor.

Comunicatul CNAS sintetizează drepturile și serviciile deja prevăzute în sistemul de asigurări de sănătate, fără a anunța introducerea unui nou program de screening sau modificarea imediată a condițiilor de decontare.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.