Canabinoizii în tulburările psihice: beneficii limitate, dovezi slabe și mai multe reacții adverse

O meta-analiză publicată luna trecută în The Lancet Psychiatry arată că utilizarea de rutină a canabinoizilor pentru tratamentul tulburărilor psihice și al tulburărilor de consum de substanțe este rar justificată, în lipsa unor dovezi clinice solide.

Studiul a inclus 54 de studii clinice randomizate, cu 2.477 de participanți, și a evaluat eficacitatea și siguranța canabinoizilor ca tratament principal pentru afecțiuni precum anxietatea, tulburarea de stres posttraumatic, insomnia, tulburările psihotice, tulburarea de consum de canabis, tulburarea de consum de opioide sau sindromul Tourette.

Dovezi limitate pentru câteva indicații, dar nu pentru cele mai frecvent invocate tulburări psihice

Rezultatele sugerează existența unor beneficii modeste în câteva situații clinice. Combinația dintre cannabidiol și delta-9-tetrahidrocanabinol a fost asociată cu reducerea simptomelor de sevraj la canabis și cu scăderea consumului săptămânal de canabis la persoanele cu tulburare de consum de canabis.

De asemenea, canabinoizii au fost asociați cu reducerea severității ticurilor la pacienții cu ticuri sau sindrom Tourette, cu creșterea duratei somnului la persoanele cu insomnie și cu o reducere a unor trăsături autiste la persoanele cu tulburare de spectru autist. Autorii subliniază însă că nivelul de certitudine al dovezilor a fost, în general, scăzut.

Nu au fost observate beneficii semnificative în anxietate, PTSD sau tulburări psihotice

Meta-analiza nu a identificat efecte semnificative ale canabinoizilor asupra rezultatelor asociate cu anxietatea, anorexia nervoasă, tulburările psihotice, tulburarea de stres posttraumatic și tulburarea de consum de opioide.

Pentru ADHD, tulburare bipolară, tulburare obsesiv-compulsivă și tulburarea de consum de tutun, datele au fost insuficiente pentru o meta-analiză. Pentru depresie, autorii notează absența studiilor clinice randomizate care să evalueze canabinoizii ca tratament.

Un semnal de risc: creșterea cravingului pentru cocaină

Un rezultat important al analizei a fost observat la persoanele cu tulburare de consum de cocaină. În această categorie, canabinoizii au fost asociați cu o creștere a cravingului pentru cocaină comparativ cu placebo.

Această constatare este relevantă clinic, deoarece sugerează că utilizarea canabinoizilor în acest context nu doar că nu este susținută de dovezi, dar ar putea agrava un simptom central al dependenței.

Mai multe reacții adverse, fără creștere semnificativă a evenimentelor grave

Canabinoizii au fost asociați cu o probabilitate mai mare de reacții adverse de orice cauză comparativ cu grupurile de control. Autorii au calculat un număr necesar pentru a produce un eveniment advers de 7, ceea ce înseamnă că, aproximativ, la fiecare 7 pacienți tratați apare un eveniment advers suplimentar față de control.

În schimb, analiza nu a arătat o creștere semnificativă a evenimentelor adverse grave sau a retragerilor din studii.

Calitatea dovezilor rămâne principala problemă

Aproape jumătate dintre studiile incluse, 24 din 54, au fost evaluate ca având risc crescut de bias, iar certitudinea dovezilor pentru cele mai multe rezultate a fost scăzută. Această limitare reduce semnificativ forța concluziilor și susține nevoia unor studii clinice mai mari, mai bine controlate și cu criterii clare de evaluare.

Autorii concluzionează că, în prezent, utilizarea de rutină a canabinoizilor pentru tratamentul tulburărilor psihice și al tulburărilor de consum de substanțe este rar justificată.

Ce înseamnă pentru practica medicală

Pentru clinicieni, mesajul studiului este unul de prudență. Deși există semnale de posibil beneficiu în insomnia primară, sindromul Tourette, tulburarea de consum de canabis și unele manifestări asociate tulburării de spectru autist, aceste rezultate nu trebuie extrapolate automat la anxietate, depresie, PTSD sau alte tulburări psihice frecvente.

În absența unor dovezi robuste, canabinoizii nu pot fi considerați o alternativă standard la tratamentele validate pentru tulburările psihice. Deciziile terapeutice trebuie luate individualizat, cu evaluarea atentă a riscurilor, a istoricului de consum de substanțe și a tratamentelor deja disponibile.

Referințe:

Wilson J, Dobson O, Langcake A, Mishra P, Bryant Z, Leung J, Dawson D, Graham M, Teesson M, Freeman TP, Hall W, Chan GCK, Stockings E. The efficacy and safety of cannabinoids for the treatment of mental disorders and substance use disorders: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2026 Apr;13(4):304-315. doi: 10.1016/S2215-0366(26)00015-5. Epub 2026 Mar 16. PMID: 41856154.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.