BREAKING | ESC a publicat noul ghid 2026 pentru insuficiența cardiacă

Unul dintre documentele așteptate ale anului în cardiologie a fost publicat astăzi, 28 august 2026: European Society of Cardiology (ESC) a lansat noul ghid pentru managementul insuficienței cardiace. Documentul aduce modificări importante de clasificare, terminologie și tratament și este publicat online în European Heart Journal.

2026 ESC Guidelines for the management of heart failure va fi prezentat oficial în cursul acestei după-amiezi la ESC Congress 2026, desfășurat la München.

Este un update major, nu doar o revizuire punctuală a recomandărilor anterioare.

Una dintre schimbările majore: dispare categoria HFmrEF

Noul ghid simplifică semnificativ clasificarea insuficienței cardiace în funcție de fracția de ejecție a ventriculului stâng (FEVS).

Categoria de insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție ușor redusă – HFmrEF, FEVS 41–49% – nu mai este păstrată ca fenotip separat.

ESC definește acum două fenotipuri:

• insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF): FEVS <50%;
• insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată (HFpEF): FEVS ≥50%.

Motivația este una clinică: pacienții aflați anterior în categoria HFmrEF au caracteristici fiziopatologice similare și beneficiază de terapii similare celor cu fracție de ejecție redusă, explică autorii ghidului într-un comunicat publicat astăzi de ESC.

De la „acute heart failure” la „decompensated heart failure”

Se modifică și terminologia utilizată pentru agravarea insuficienței cardiace. Termenul „acute heart failure” este înlocuit cu „decompensated heart failure”.

Autorii argumentează că deteriorarea funcției cardiace nu apare întotdeauna brusc, ci poate evolua progresiv până în momentul în care mecanismele compensatorii nu mai sunt suficiente.

O nouă clasificare pe stadii, de la prevenție la insuficiența cardiacă avansată

Ghidul ESC 2026 pune mult mai mult accent pe prevenție și intervenția precoce și introduce o abordare pe întregul continuum al bolii, de la stadiul A – pacientul aflat la risc de insuficiență cardiacă – până la stadiul D, insuficiența cardiacă avansată.

Mesajul transmis de Task Force este că prevenirea insuficienței cardiace și inițierea cât mai precoce a tratamentului trebuie să devină componente centrale ale managementului.

Se schimbă și limbajul tratamentului: dincolo de GDMT

Un alt element important pentru practica de zi cu zi este revizuirea terminologiei terapeutice. Conceptul clasic de guideline-directed medical therapy – GDMT – este înlocuit de o clasificare mai explicită.

Noul ghid descrie trei categorii:

• foundational medical therapy – terapiile cu cele mai solide dovezi pentru pacienții neselectați;
• additional medical therapy – terapiile care îmbunătățesc simptomele, calitatea vieții sau prognosticul în anumite categorii de pacienți;
• guideline-directed interventional therapy – dispozitivele implantabile și terapiile intervenționale recomandate de ghid.

MRA primesc recomandare Clasa I indiferent de FEVS

Printre modificările terapeutice semnalate de ESC se află o recomandare Clasa I pentru antagoniștii receptorilor mineralocorticoizi (MRA) în insuficiența cardiacă cronică, independent de fracția de ejecție.

În plus, semaglutida și tirzepatida primesc recomandare Clasa IIa la pacienții cu HFpEF și obezitate.

Recomandările au fost actualizate și pentru alte intervenții, inclusiv digoxină/digitoxină în insuficiența cardiacă cronică, suportul circulator mecanic de lungă durată și repararea transcateter edge-to-edge a valvei mitrale.

Participare românească la elaborarea ghidului

Noul ghid ESC pentru insuficiența cardiacă a fost elaborat de Task Force-ul condus de prof. Lars Køber și conf. Marianna Adamo, cu contribuția specială a Heart Failure Association (HFA) a ESC.

Din grupul internațional de experți care a elaborat documentul face parte și cardiologul român prof. Ovidiu Chioncel.

Ghidul a fost publicat online pe 28 august în European Heart Journal și urmează să fie prezentat în aceeași zi, între orele 13:45 și 15:00, la ESC Congress 2026 din München.

Pentru cardiologi, lectura de astăzi: 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure – European Heart Journal.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.