Asigurarea medicală în Grecia: ce acoperă cardul european de sănătate

O problemă medicală apărută în timpul vacanței în Grecia nu înseamnă neapărat că trebuie să plătești integral consultația sau spitalizarea. Dacă ești asigurat în România și ai un Card European de Asigurări Sociale de Sănătate (CEASS) valabil, poți beneficia de îngrijirile medicale devenite necesare pe durata șederii, în aceleași condiții ca persoanele asigurate în Grecia. Cardul are însă limite importante: nu acoperă orice clinică privată, nu plătește repatrierea în România și nu înlocuiește o asigurare de călătorie.

Cardul European de Asigurări Sociale de Sănătate – cunoscut și prin abrevierea internațională EHIC – este documentul care dovedește că o persoană asigurată într-un stat european are dreptul la îngrijirile medicale necesare în timpul unei șederi temporare într-un alt stat participant la sistem.

Pentru un turist român aflat în Grecia, întrebarea esențială nu este doar dacă are cardul asupra sa, ci și unde solicită îngrijirea medicală. CEASS funcționează în sistemul public grec și la furnizorii privați care au contract cu organizația națională de asigurări de sănătate EOPYY. La un furnizor privat fără contract cu EOPYY, cardul european nu acoperă costurile.

Cardul european nu este doar pentru urgențe

Una dintre cele mai frecvente confuzii este aceea că CEASS poate fi folosit numai în caz de accident sau urgență majoră.

În realitate, cardul acoperă îngrijirile medicale care devin necesare din punct de vedere medical în timpul șederii temporare și care nu pot fi amânate în mod rezonabil până la întoarcerea în țară.

Prin urmare, poate fi vorba despre un accident, o infecție acută sau o durere apărută în vacanță, dar și despre îngrijiri legate de o afecțiune cronică preexistentă. Decizia privind caracterul necesar al tratamentului ține cont de starea pacientului și de durata preconizată a șederii.

CEASS poate acoperi și îngrijirile medicale necesare în timpul sarcinii, inclusiv asistența legată de sarcină și naștere, atât timp cât scopul călătoriei nu este tocmai obținerea tratamentului sau nașterea în Grecia.

Unde poți merge la medic în Grecia cu CEASS

În Grecia, titularii cardului european pot utiliza serviciile furnizate prin sistemul public de sănătate ESY și prin furnizorii privați aflați în contract cu EOPYY.

Pentru asistența medicală ambulatorie pot fi accesate, în funcție de situație:

• centrele publice de sănătate;
• serviciile ambulatorii ale spitalelor publice ESY;
• departamentele de urgență ale spitalelor publice;
• medicii și alți furnizori privați care au contract cu EOPYY.

La prezentare trebuie să ai asupra ta Cardul European de Asigurări Sociale de Sănătate și un document de identitate sau pașaport.

Este important să întrebi înaintea unei consultații non-urgente dacă medicul sau clinica lucrează în sistemul EOPYY și dacă serviciul poate fi acordat în baza CEASS. Faptul că o unitate medicală este privată nu înseamnă automat că serviciile sunt sau nu sunt acoperite: unele unități au contract cu EOPYY, altele nu.

Consultația la medic poate fi gratuită, dar există o limită la furnizorii privați contractați

Potrivit informațiilor oficiale publicate de Comisia Europeană pentru Grecia, consultația la un medic din sistemul public – într-un centru de sănătate sau într-un serviciu ambulatoriu al unui spital ESY – poate fi acordată fără plată prin prezentarea CEASS.

Același principiu se aplică medicilor privați aflați în contract cu EOPYY, însă există o particularitate importantă: medicii contractați au un număr limitat de consultații gratuite pe lună. După atingerea plafonului, pacientului i se poate solicita plata consultației.

Din acest motiv, pentru o consultație programată este util să verifici în prealabil dacă medicul mai are disponibilitate pentru pacienții tratați prin sistemul de asigurări.

Dacă alegi un medic privat care nu are contract cu EOPYY, consultația trebuie plătită.

Ce se întâmplă dacă ajungi la spital

Într-o urgență poți merge direct la un spital public ESY aflat de gardă. Tratamentul spitalicesc acordat în spitalele publice este acoperit prin sistemul public, cu prezentarea cardului european și a actului de identitate.

Situația este diferită în spitalele private.

Dacă spitalul privat are contract cu EOPYY, CEASS poate fi utilizat, dar pacientul poate fi obligat să suporte o parte din costul spitalizării și anumite taxe suplimentare, potrivit regulilor aplicabile în sistemul grec.

Dacă spitalul privat nu are contract cu EOPYY, CEASS nu acoperă spitalizarea, iar pacientul poate fi obligat să achite integral costurile.

Această diferență poate deveni importantă în zonele turistice. Atunci când situația medicală permite alegerea furnizorului, merită verificat înainte dacă unitatea este publică sau contractată cu EOPYY.

Ce număr suni în caz de urgență în Grecia

Într-o urgență medicală poți suna la:

• 112 – numărul european unic pentru urgențe;
• 166 – numărul Centrului Național pentru Asistență Medicală de Urgență din Grecia, EKAV.

Transportul de urgență cu ambulanțele publice EKAV către un spital public de gardă este gratuit.

În schimb, dacă transportul este efectuat de o ambulanță aparținând unei clinici sau unui furnizor privat, costul poate reveni pacientului.

Pentru transportul medical aerian de urgență – o situație relevantă inclusiv pe insulele grecești – serviciul public competent este tot EKAV. În situațiile medicale grave, sistemul public poate organiza transportul de pe insule către unități medicale de pe continent, în funcție de indicația medicală și de disponibilitate.

Ce se întâmplă cu medicamentele prescrise în Grecia

Dacă medicul consideră că ai nevoie de tratament medicamentos, poate emite prescripția necesară, iar medicamentele pot fi obținute din farmaciile din Grecia conform regulilor sistemului național.

Cardul european nu înseamnă însă că toate medicamentele sunt gratuite.

Conform informațiilor publicate de Comisia Europeană pentru Grecia, în majoritatea cazurilor contribuția pacientului este de 25% din costul medicamentelor prescrise. Procentul efectiv depinde de medicament și de regulile aplicabile categoriei respective de pacienți.

Cu alte cuvinte, CEASS îți oferă aceleași condiții de acces ca unui asigurat grec, nu condițiile existente în România.

Analizele și investigațiile pot presupune coplată

Dacă medicul recomandă analize de laborator sau alte investigații diagnostice, locul în care acestea sunt efectuate contează.

În cazul investigațiilor realizate în clinici, spitale sau laboratoare private aflate în contract cu EOPYY, informațiile oficiale ale Comisiei Europene indică o contribuție a pacientului de 15% din costul investigațiilor diagnostice.

Regulile privind coplata se pot modifica în timp, astfel încât pentru investigațiile costisitoare este indicată confirmarea condițiilor înainte de efectuarea lor, atunci când situația medicală permite.

Dar tratamentul stomatologic?

CEASS are o acoperire mult mai limitată în ceea ce privește stomatologia.

Tratamentul dentar devenit necesar pe durata șederii este acordat în principal gratuit în unitățile stomatologice ale spitalelor publice ESY sau în centrele publice de sănătate în care există astfel de servicii.

Conform informațiilor Comisiei Europene, EOPYY nu are contracte cu medicii stomatologi privați pentru această formă de acces. Dacă mergi la un cabinet stomatologic privat, costul tratamentului va trebui, în principiu, suportat de pacient.

Ai o boală cronică? Cardul poate acoperi tratamentul necesar și în vacanță

Faptul că o boală exista înainte de plecarea în Grecia nu o exclude automat de la acoperirea prin CEASS.

Cardul poate acoperi tratamentul unei afecțiuni cronice sau preexistente atunci când acesta devine necesar pentru ca persoana să își poată continua în siguranță șederea temporară.

Comisia Europeană menționează în mod expres servicii precum:

• dializa;
• oxigenoterapia;
• chimioterapia.

Aceste tratamente pot fi acordate prin unități publice ESY sau furnizori privați contractați cu EOPYY. Pentru oxigenoterapie pot exista costuri suplimentare, în funcție de tipul tratamentului.

Dacă știi înainte de plecare că vei avea nevoie de dializă, chimioterapie, oxigenoterapie sau altă procedură specializată, tratamentul trebuie organizat în avans cu unitatea medicală din Grecia. Cardul european nu reprezintă o rezervare și nu garantează disponibilitatea unui loc sau a unei proceduri într-o anumită clinică.

Ce NU acoperă Cardul European de Sănătate

CEASS oferă o protecție importantă, dar nu este o asigurare medicală completă pentru călătorie.

Cardul nu acoperă:

• tratamentul la furnizori privați care nu fac parte din sistemul EOPYY;
• spitalizarea într-un spital privat fără contract cu EOPYY;
• transportul cu ambulanțe private;
• repatrierea medicală în România;
• zborul sau alte cheltuieli necesare pentru întoarcerea în România din motive medicale;
• tratamentul medical planificat, dacă scopul călătoriei în Grecia este tocmai obținerea acelui tratament;
• alte riscuri de călătorie, precum pierderea sau furtul bagajelor.

De asemenea, CEASS nu garantează că serviciile medicale sunt gratuite. Dacă un asigurat grec trebuie să plătească o coplată pentru un anumit serviciu, aceeași regulă se poate aplica și turistului român care utilizează cardul european.

Cardul european sau asigurarea privată de călătorie?

Cele două nu trebuie privite ca alternative perfecte, pentru că acoperă riscuri diferite.

CEASS îți oferă acces la sistemul medical din Grecia în condițiile aplicabile persoanelor asigurate acolo. Este deosebit de util pentru consultații, urgențe și spitalizare în sistemul public și poate acoperi inclusiv îngrijiri pentru boli cronice sau sarcină.

O asigurare privată de călătorie poate completa această protecție prin acoperirea unor costuri pe care cardul european nu le suportă – în funcție de poliță – precum tratamentul în anumite clinici private, repatrierea medicală, transportul sau alte incidente asociate călătoriei.

Pentru o vacanță în Grecia, varianta cu cea mai largă protecție este, prin urmare, CEASS valabil plus o asigurare de călătorie aleasă în funcție de activitățile și riscurile călătoriei.

Ce faci dacă ai uitat sau ai pierdut cardul în Grecia

Pierderea cardului nu înseamnă automat pierderea dreptului la asistență medicală.

Dacă ești asigurat în România și te afli deja în Grecia fără CEASS – pentru că nu l-ai solicitat înainte de plecare, l-ai pierdut, ți-a fost furat sau nu este recunoscut de furnizor – poți solicita casei de asigurări de sănătate din România la care ești luat în evidență un certificat provizoriu de înlocuire (CIP).

Certificatul conferă aceleași drepturi ca CEASS pe perioada sa de valabilitate. Potrivit informațiilor CNAS, solicitarea poate fi transmisă inclusiv prin e-mail, iar certificatul provizoriu este transmis în regim de urgență.

Dacă ai plătit consultația sau tratamentul, păstrează toate documentele

Dacă nu ai putut prezenta cardul sau certificatul provizoriu și ai fost obligat să plătești pentru serviciile medicale, păstrează toate documentele primite:

• facturile și chitanțele oficiale;
• rapoartele medicale;
• prescripțiile;
• documentele care descriu serviciile medicale efectuate;
• orice dovadă a plății.

După întoarcerea în România, poți contacta casa de asigurări de sănătate pentru a verifica posibilitatea rambursării cheltuielilor eligibile. Rambursarea nu trebuie confundată cu restituirea automată a oricărei sume plătite unei clinici private: regulile depind de tipul furnizorului, serviciul primit și cadrul legal în care acesta a fost acordat.

Cum obții CEASS înainte de plecarea din România

Cardul European de Asigurări Sociale de Sănătate poate fi solicitat de persoanele care au calitatea de asigurat în sistemul de sănătate din România.

Potrivit CNAS, cardul se obține în urma unei cereri adresate casei de asigurări de sănătate la care persoana este înscrisă. Cardul este gratuit, iar CNAS indică un termen de emitere și expediere de până la 7 zile lucrătoare de la înregistrarea cererii.

CEASS emis în România are o perioadă de valabilitate de doi ani. Înaintea călătoriei este bine să verifici data de expirare înscrisă pe card.

Pe scurt: ce trebuie să știi înainte de o vacanță în Grecia

• Ia cu tine CEASS și actul de identitate sau pașaportul.
• Cardul acoperă îngrijirile medicale devenite necesare, nu numai urgențele.
• Încearcă să folosești spitale publice ESY, centre publice de sănătate sau furnizori contractați cu EOPYY.
• Nu presupune că orice clinică privată acceptă CEASS.
• Într-o urgență sună la 112 sau 166.
• Ambulanța publică EKAV pentru urgențe este gratuită; serviciile private pot fi contra cost.
• Pentru medicamente și unele investigații pot exista coplăți.
• Tratamentul la furnizorii privați fără contract cu EOPYY nu este acoperit de card.
• Dacă ai nevoie în mod regulat de dializă, chimioterapie, oxigenoterapie sau alt tratament specializat, contactează o unitate medicală înainte de călătorie.
• Dacă pierzi cardul, solicită casei de asigurări din România un certificat provizoriu de înlocuire.
• CEASS nu acoperă repatrierea medicală și nu înlocuiește o asigurare de călătorie.

Surse oficiale și informații suplimentare

Informațiile privind utilizarea Cardului European de Asigurări Sociale de Sănătate în Grecia, costurile, furnizorii, serviciile spitalicești, medicamentele și transportul de urgență sunt publicate de Comisia Europeană în ghidul oficial pentru utilizarea CEASS în Grecia.

Pentru documentare au mai fost consultate informațiile oficiale ale Punctului Național de Contact al Greciei pentru asistență medicală transfrontalieră – EOPYY, informațiile generale ale Comisiei Europene privind Cardul European de Asigurări Sociale de Sănătate și informațiile Casei Naționale de Asigurări de Sănătate din România privind utilizarea CEASS și certificatul provizoriu de înlocuire.

Notă: regulile privind coplățile, tarifele și furnizorii contractați se pot modifica. Pentru o situație medicală concretă sau înaintea unui tratament programabil, verificați informațiile actualizate furnizate de Comisia Europeană, EOPYY și casa de asigurări de sănătate din România.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.