Angiografia coronariană CT: utilitate și eficiență în diagnosticul afecțiunilor cardiace

Aceasta oferă imagini detaliate ale vaselor de sânge și este folosită pentru diagnosticarea bolii coronariene, a stenozelor și a altor afecțiuni cardiovasculare. Studiile recente demonstrează eficacitatea acestei metode în excluderea bolii coronariene semnificative și optimizarea strategiilor de tratament.

Utilitatea angiografiei coronariene CT

↓

1. Diagnosticarea bolii coronariene obstructive

CT coronarian oferă o sensibilitate ridicată (96-99%) în detectarea stenozelor coronariene, fiind considerat un test excelent pentru excluderea bolii coronariene la pacienții cu risc intermediar (Gorenoi et al., 2012).

2. Comparația cu angiografia invazivă

CT coronarian este mai puțin invaziv decât angiografia clasică și poate fi utilizat ca test de primă intenție la pacienții cu simptome de angină pectorală stabilă. Deși are o precizie ridicată, poate fi necesară angiografia invazivă pentru confirmarea diagnosticului în cazurile neclare (Vanhoenacker et al., 2007).

3. Evaluarea pacienților cu durere toracică acută

Studiile arată că utilizarea CT coronarian în departamentele de urgență reduce timpul de diagnostic și necesitatea internării pentru investigații suplimentare (Dipaola et al., 2013). Pacienții cu rezultate negative la CT pot fi externați în siguranță, reducând costurile spitalizării.

4. Cost-eficacitate și reducerea angiografiilor invazive

Conform analizei SCOT-HEART, utilizarea CT coronarian conform ghidurilor NICE a dus la o reducere a infarctului miocardic și a intervențiilor inutile, demonstrând un beneficiu prognostic semnificativ (Adamson et al., 2017).

5. Limitări ale metodei

Deși CT coronarian oferă imagini detaliate, poate avea rezultate neconcludente la pacienții cu calcificări coronariene severe sau la cei cu ritm cardiac neregulat. În astfel de cazuri, angiografia invazivă rămâne metoda de referință (Menke & Kowalski, 2016).

6. Când este indicată angiografia CT?

Potrivit Dr. Cezar Bețianu, medicul specialist poate indica o angiografie coronariană CT pentru pacienții care prezintă:

• Anatomie suspectată anormală a arterelor coronare
• Risc de dezvoltare a bolii coronariene
• Durere toracică atipică
• Rezultate neclare sau neconcludente ale testelor de stres, ecocardiogramă, electrocardiogramă
• Simptome noi sau agravate ale bolii coronariene
• O intervenție anterioară de bypass coronarian
• Anevrisme, umflături neregulate sau lărgirea vaselor de sânge
• Ateroscleroza (plăci grase care se formează în interiorul vaselor de sânge)
• Boala coronariană
• Embolie pulmonară

– Dr. Cezar Bețianu, Medic primar radiologie și imagistică medicală

Angiografia coronariană CT reprezintă o metodă non-invazivă valoroasă pentru diagnosticarea bolii coronariene, fiind utilă în trierea pacienților și evitarea procedurilor invazive inutile. Utilizarea sa strategică poate îmbunătăți diagnosticarea precoce, reducerea costurilor și prevenția evenimentelor cardiovasculare majore.

Referințe

• Gorenoi V, Schönermark MP, Hagen A. CT coronary angiography vs. invasive coronary angiography in CHD. GMS Health Technol Assess. 2012;8:Doc02. doi: 10.3205/hta000100. Epub 2012 Apr 16. PMID: 22536300; PMCID: PMC3334923.
• Vanhoenacker, P., Heijenbrok-Kal, M., Van Heste, R., Decramer, I., Van Hoe, L., Wijns, W., & Hunink, M. (2007). Diagnostic performance of multidetector CT angiography for assessment of coronary artery disease: meta-analysis.. Radiology, 244 2, 419-28 . https://doi.org/10.1148/RADIOL.2442061218.
• Dipaola, F., Perego, F., & Di Autoformazione Metodologica, G. (2013). Is coronary CT angiography useful in diagnosing acute coronary syndromes in the Emergency Department?. Internal and Emergency Medicine, 8, 345-346. https://doi.org/10.1007/s11739-013-0931-0.
• Adamson, P., Hunter, A., Williams, M., Shah, A., McAllister, D., Pawade, T., Dweck, M., Mills, N., Berry, C., Boon, N., Clark, E., Flather, M., Forbes, J., McLean, S., Roditi, G., Van Beek, E., Timmis, A., & Newby, D. (2017). Diagnostic and prognostic benefits of computed tomography coronary angiography using the 2016 National Institute for Health and Care Excellence guidance within a randomised trial. Heart, 104, 207 – 214. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-311508.
• Menke, J., & Kowalski, J. (2016). Diagnostic accuracy and utility of coronary CT angiography with consideration of unevaluable results: A systematic review and multivariate Bayesian random-effects meta-analysis with intention to diagnose. European Radiology, 26, 451-458. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3831-z.