Analiza completă a colesterolului – ce înseamnă LDL, HDL, trigliceride?

Colesterolul este un marker de bază în evaluarea riscului cardiovascular. În cabinetul medicului de familie, interpretarea corectă a profilului lipidic este esențială pentru prevenția primară și secundară a bolilor cardiovasculare.

Ce înseamnă „colesterol total”?

Colesterolul total reprezintă suma tuturor fracțiunilor lipidice din sânge:

• LDL-colesterol („colesterolul rău”)
• HDL-colesterol („colesterolul bun”)
• o parte din trigliceride (prin formula de calcul)

De reținut: o valoare crescută a colesterolului total nu este suficientă pentru diagnostic; contează repartizarea fracțiilor.

LDL – „colesterolul rău”

• Ce este? Lipoproteina cu densitate joasă, responsabilă de transportul colesterolului către țesuturi.
• Rol patologic: se depune pe pereții arteriali → formare de plăci de aterom → risc crescut de infarct miocardic și AVC.
• Valori țintă (orientativ):
  • < 100 mg/dL – risc cardiovascular moderat
  • < 70 mg/dL – risc cardiovascular înalt
  • < 55 mg/dL – risc cardiovascular foarte înalt

Pentru MF: LDL este principala țintă terapeutică. Valorile țintă diferă în funcție de scorul de risc (ex: SCORE2).

HDL – „colesterolul bun”

• Ce este? Lipoproteina cu densitate înaltă, implicată în transportul invers al colesterolului – adică eliminarea excesului din sânge către ficat.
• Rol protector: inhibă formarea plăcilor de aterom.
• Valori de referință:
  • > 40 mg/dL la bărbați
  • > 50 mg/dL la femei

Pentru MF: HDL crescut are efect protector, dar nu compensează un LDL crescut.

Trigliceridele – energia stocată

• Ce sunt? Lipide simple, stocate în țesutul adipos și eliberate ca sursă de energie.
• Valori de referință:
  • < 150 mg/dL = normal
  • 150–199 mg/dL = limită
  • 200–499 mg/dL = crescut
  • > 500 mg/dL = risc de pancreatită

Pentru MF: valori mari pot semnala sindrom metabolic, diabet, consum excesiv de alcool sau o alimentație bogată în zaharuri.

Formula Friedewald – cum se calculează LDL?

LDL (mg/dL) = Colesterol total – HDL – (Trigliceride / 5)

Această formulă este validă doar dacă trigliceridele < 400 mg/dL și pacientul este nemâncat (12–14h post).

Pentru MF – aspecte practice

• Interpretarea trebuie făcută în context clinic: vârstă, factori de risc, antecedente familiale, scoruri de risc cardiovascular.
• Repetarea profilului lipidic: la 6–12 luni, în funcție de risc și tratament.
• Evaluare non-HDL-colesterol: opțional, dar util mai ales dacă trigliceridele sunt mari.
• Colesterolul nu doare: testarea preventivă rămâne esențială.

Referințe:

• Ghidurile ESC
• CDC – Cholesterol facts

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.