Administrarea vasopresoarelor pe linie periferică: risc redus de complicații și posibilă evitare a cateterului venos central, potrivit unui nou studiu

Un studiu publicat în JAMA Network Open (martie 2026) arată că administrarea vasopresoarelor prin catetere intravenoase periferice (PIV) la pacienți critici este asociată cu o incidență scăzută a evenimentelor adverse și poate reduce necesitatea montării unui cateter venos central (CVC).

Meta-analiză amplă pe peste 33.000 de catetere

Analiza sistematică realizată de Zhang Jian S. și colaboratorii a inclus 49 de studii și un total de 33.060 de catetere utilizate la pacienți adulți cu hipotensiune, șoc sau alte forme de boală critică.

Rezultatele arată:

• incidența globală a evenimentelor adverse minore: aproximativ 2–2,3%
• incidența evenimentelor adverse majore:
• 1,4% pentru cateterele de tip midline
• practic 0% pentru cateterele periferice scurte
• evitarea montării unui CVC: aproximativ 60% dintre cazuri

Aceste date sugerează că, în anumite condiții, administrarea periferică a vasopresoarelor poate fi o alternativă sigură la abordul central.

Diferențe între tipurile de catetere

Un aspect important evidențiat de studiu este diferența de siguranță între tipurile de acces vascular:

• cateterele periferice scurte au fost asociate cu un risc extrem de redus de evenimente adverse majore (un singur caz de necroză tisulară raportat)
• cateterele midline au fost asociate cu un risc mai mare, inclusiv evenimente tromboembolice venoase

În ceea ce privește vasopresoarele utilizate, incidența evenimentelor adverse minore a variat în funcție de substanță, dar a rămas global redusă (ex. norepinefrină ~2,6%, fenilefrină ~2,9%, dopamină ~1,4%).

Implicații clinice

Autorii subliniază că administrarea pe termen scurt a vasopresoarelor prin PIV, în special prin catetere scurte plasate în vene proximale, poate fi sigură atunci când este realizată cu monitorizare adecvată.

Reducerea necesității de montare a unui CVC poate avea implicații importante:

• scăderea riscului de complicații asociate cateterelor centrale
• reducerea timpului până la inițierea tratamentului vasopresor
• simplificarea managementului în urgențe și în secțiile de terapie intensivă

Concluzia studiului

Administrarea vasopresoarelor pe linie intravenoasă periferică, în condiții de monitorizare adecvată, este asociată cu un risc redus de evenimente adverse și poate evita necesitatea cateterizării venoase centrale într-un număr semnificativ de cazuri.

Referințe:

ZhangJian S, Niu K, Chen C, Seak C, Yen C. Incidence of Adverse Events in Peripheral Intravenous Vasopressor Use: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2026;9(3):e260710. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.0710

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.