Actualizarea protocolului pentru tratamentul accidentului vascular cerebral acut

Accidentele vasculare cerebrale (AVC) rămân una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică din România, afectând anual peste 50.000 de persoane. Dintre acestea, 85% suferă un AVC ischemic, care necesită intervenție rapidă și tratamente specializate.

Informațiile se regăsesc în referatul de aprobare a Ordinului pentru aprobarea Protocolului național de practică medicală privind tratamentul intervențional al pacienților cu accident vascular cerebral acut, publicat astăzi de Ministerul Sănătății în transparență decizională.

În cadrul Acțiunii Prioritare AP – AVC acut, în anul 2024, au fost tratați 3.161 de pacienți prin tromboliză intravenoasă, 1.191 prin trombectomie mecanică și peste 180 cu hemoragie subarahnoidiană anevrismală. Proporția pacienților tratați prin tromboliză a fost de 9,5%, iar cei tratați prin trombectomie mecanică au reprezentat 2,95% din totalul cazurilor de AVC ischemic acut.

Pentru a îmbunătăți accesul pacienților la tratamente de ultimă generație, Ministerul Sănătății a elaborat un nou protocol național de practică medicală pentru tratamentul accidentului vascular cerebral acut. Acesta a fost redactat de experți ai Comisiei de Neurologie și ai Societății de Neurologie din România, în conformitate cu cele mai recente ghiduri medicale internaționale.

Una dintre modificările esențiale ale noului protocol este extinderea indicațiilor terapeutice, astfel încât un număr mai mare de pacienți să poată beneficia de tromboliză și trombectomie, inclusiv cei la care AVC-ul este constatat la trezirea din somn. Aceste ajustări aliniază protocolul românesc la standardele europene și sporesc șansele de recuperare ale pacienților.

În acest context, Ministerul Sănătății propune abrogarea Ordinului nr. 17/2019, considerând că acesta nu mai corespunde realităților actuale și necesităților de tratament. Adoptarea noului protocol ar reprezenta un pas important pentru îmbunătățirea îngrijirii pacienților cu AVC și reducerea impactului acestei afecțiuni asupra sistemului de sănătate din România.

Rezumatul Protocolului național de practică medicală pentru tratamentul intervențional al accidentului vascular Ccerebral acut

Principalele prevederi din noul protocol pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic acut pun accent pe extinderea ferestrei terapeutice și îmbunătățirea accesului la tratament.

1. Tromboliza intravenoasă (rtPA):
   • Se aplică pacienților eligibili în primele 4,5 ore de la debut.
   • Fereastra terapeutică poate fi extinsă până la 9 ore în anumite cazuri, pe baza criteriilor imagistice.
   • Pacienții cu AVC ischemic survenit la trezire sau cu debut necunoscut pot beneficia de tratament dacă îndeplinesc criterii imagistice specifice.
2. Tratamentul endovascular (trombectomie mecanică, trombaspirație):
   • Indicat pacienților cu ocluzii de vas mare.
   • Rata de succes depășește 85%, comparativ cu 40% pentru tromboliză intravenoasă.
   • Se poate aplica până la 24 de ore de la debutul AVC, în funcție de evaluarea imagistică.
3. Categorii de centre:
   • Centre primare – efectuează doar tromboliză intravenoasă.
   • Centre avansate – oferă tratament complet, inclusiv trombectomie mecanică.
4. Etapa prespital:
   • Implementarea unui sistem de prioritizare („Cod AVC”).
   • Prenotificarea spitalelor pentru reducerea timpului de intervenție.
   • Transport rapid la centrele capabile să efectueze tratamente specifice.
5. Etapa de spital:
   • Evaluare rapidă prin CT și angio-CT.
   • Administrare promptă a trombolizei și pregătire pentru trombectomie mecanică dacă este necesar.
   • Monitorizare intensivă post-procedură.
6. Alte aspecte:
   • Se încurajează utilizarea softurilor AI pentru imagistică avansată.
   • Tratamentul antiagregant/anticoagulant anterior trebuie luat în considerare în eligibilitatea pacientului.
   • Se recomandă actualizarea constantă a protocoalelor locale în funcție de dotările centrelor.

Acest protocol aliniază România la standardele internaționale, asigurând un acces echitabil la tratamente de ultimă generație pentru pacienții cu AVC acut.

Întregul document poate fi consultat pe pagina Ministerul Sănătății.

Referințe:

• https://ms.ro