A apărut Ghidul AHA/ASA 2026 pentru managementul precoce al AVC ischemic acut

Pe 26 ianuarie 2026, în AHA Journals, a fost publicat noul Ghid 2026 pentru managementul precoce al pacienților cu AVC ischemic acut (AIS), elaborat de American Heart Association și American Stroke Association.

Documentul înlocuiește ghidul din 2018 și actualizarea din 2019 și integrează cele mai recente dovezi științifice apărute până în martie 2025, acoperind întregul parcurs al pacientului, de la evaluarea prespitalicească până la managementul complicațiilor în spital și inițierea prevenției secundare precoce.

Cui se adresează ghidul

Autorii precizează explicit că publicul țintă include:

• profesioniștii din prespital (EMS)
• medicii din UPU/CPU și echipele de stroke
• neurologi, cardiologi, interniști, ATI
• profesioniști aliați (asistenți, logopezi, kinetoterapeuți)
• administratorii de spitale implicați în organizarea circuitelor de stroke

Noutățile majore față de ghidurile anterioare

Actualizarea aduce modificări importante în câteva zone-cheie ale practicii clinice:

1. Tromboliza intravenoasă

• clarificări privind alegerea agentului trombolitic
• extinderea și nuanțarea ferestrelor de timp pentru IVT
• revizuirea contraindicațiilor pentru tromboliză

2. Trombectomia endovasculară

• criterii actualizate de eligibilitate
• abordări pentru circulația posterioară
• indicații și tehnici endovasculare actualizate
• includerea explicită a pacienților pediatrici

3. Managementul hiperglicemiei și disfagiei

Pentru prima dată, ghidul pune un accent mult mai clar pe:

• controlul glicemiei în faza acută
• screeningul și managementul disfagiei ca intervenții critice în prevenirea complicațiilor

4. Sisteme de îngrijire a AVC

Un capitol extins este dedicat organizării sistemelor:

• rolul EMS și al destinației pacientului
• unități mobile de stroke
• telemedicina în evaluarea precoce
• registrele de stroke și îmbunătățirea calității

5. Managementul complicațiilor în spital

Sunt detaliate recomandări pentru:

• edemul cerebral (medical și chirurgical)
• convulsii
• nutriție, profilaxia TVP, depresie, reabilitare precoce

De ce este relevant pentru practica din România

Ghidul are o componentă puternică de organizare a sistemului de îngrijire, nu doar de tratament. Accentul pe circuitele prespitalicești, pe destinația optimă a pacientului și unitățile de stroke, telemedicină – este direct aplicabil în contextul dezvoltării rețelelor regionale de AVC din România.

În plus, actualizările privind tromboliza, trombectomia și managementul complicațiilor pot influența protocoalele din UPU, neurologie și ATI.

Structură amplă, orientată pe practică

Documentul acoperă, în mod sistematic:

• evaluarea prespitalicească
• imagistica inițială și multimodală
• suportul vital precoce (TA, poziția capului, oxigenare, temperatură, glicemie)
• tratamentele de reperfuzie
• îngrijirea în stroke unit
• tratamentul complicațiilor
• inițierea reabilitării și prevenției secundare

Autorii subliniază și zonele unde dovezile sunt încă insuficiente, indicând direcții clare pentru cercetare viitoare.

Ghidul este disponibil integral pe site-ul AHA Journals: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000513

Acest document devine, de la publicare, una dintre principalele referințe internaționale pentru managementul AVC ischemic acut și este de așteptat să influențeze actualizările protocoalelor naționale și locale.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.