Un nou instrument medical estimează riscul de căderi și delir la vârstnici pe baza tratamentelor anticolinergice

Cercetători din Regatul Unit au dezvoltat un instrument de evaluare a riscului de căderi și delir asociat utilizării medicamentelor cu efecte anticolinergice la persoanele vârstnice. Modelul, denumit Anticholinergic Medication Index (ACMI), a fost construit și validat folosind date medicale provenite de la aproape 750.000 de persoane cu vârste de peste 65 de ani.

Cercetarea, realizată de specialiști de la Universitatea din Leeds, Universitatea din Liverpool și Bradford Institute for Health Research, a fost publicată în revista BMJ Medicine.

Instrumentul urmărește să sprijine medicii și farmaciștii în identificarea pacienților care ar putea beneficia de o reevaluare prioritară a tratamentelor medicamentoase.

88 de medicamente cu efect anticolinergic incluse în evaluare

Medicamentele anticolinergice sunt utilizate pentru tratarea unor afecțiuni diverse, inclusiv tulburări urinare, boli respiratorii, afecțiuni digestive și tulburări neurologice.

Unele medicamente prezintă efecte anticolinergice chiar dacă acestea nu reprezintă principalul lor mecanism terapeutic.

Administrarea concomitentă a mai multor medicamente cu asemenea proprietăți poate determina acumularea unei încărcături anticolinergice, asociată cu un risc crescut de delir, căderi și alte efecte adverse, în special la persoanele vârstnice.

ACMI utilizează informații despre 88 de medicamente cu efect anticolinergic, prescrise în mod obișnuit în asistența medicală primară din Regatul Unit.

Modelul ia în calcul tratamentele administrate, vârsta, afecțiunile asociate și fragilitatea pacientului pentru a estima probabilitatea unei internări pentru cădere sau delir în următoarele 12 luni.

Model dezvoltat și testat pe aproape 750.000 de persoane

Cercetătorii au folosit date din asistența medicală primară și secundară pentru dezvoltarea modelului, iar performanța acestuia a fost evaluată ulterior într-o populație independentă din Țara Galilor.

Un obiectiv important al proiectului a fost integrarea instrumentului direct în sistemele electronice de evidență medicală, pentru a reduce timpul necesar evaluării încărcăturii anticolinergice.

În această configurație, scorul poate fi recalculat automat atunci când un medicament anticolinergic este prescris sau întrerupt.

Instrumentul a fost implementat în sistemele informatice ale două organizații NHS și a fost testat și în cabinete de medicină de familie din Bradford.

Posibilă utilitate în medicina de familie și geriatrie

Autorii consideră că instrumentul ar putea facilita identificarea pacienților vârstnici cu polimedicație care necesită o revizuire structurată a tratamentului.

În practica medicală, evaluarea încărcăturii anticolinergice poate contribui la identificarea unor interacțiuni și efecte cumulative care nu sunt întotdeauna evidente atunci când fiecare medicament este analizat separat.

Totuși, ACMI reprezintă un instrument de estimare a riscului, nu o demonstrație că modificarea tratamentului pe baza scorului reduce efectiv numărul căderilor sau al episoadelor de delir.

Sunt necesare studii suplimentare pentru a stabili impactul utilizării sale asupra rezultatelor clinice și asupra siguranței pacienților.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.