Un nou compendiu EHRA–ESC readuce antiaritmicele în centrul practicii clinice

Prof. Dr. Ruxandra Jurcut a semnalat public, într-o postare recentă, utilitatea practică deosebită a unui nou document de consens european dedicat medicamentelor antiaritmice, pe care îl descrie drept „o resursă excelentă” pentru situații clinice frecvente, dar și pentru contexte mai rare sau complexe. Documentul oferă, potrivit specialistului, „detalii clare despre fiecare dintre antiaritmicele pe care le putem utiliza, organizate după principiul ABC al liniilor de tratament” și corectează limitele vechii clasificări Vaughan Williams, care omitea molecule utilizate curent precum digoxina, izoprenalina, ivabradina, vernakalant sau ranolazina.

Materialul la care face referire este EP Europace (august 2025), intitulat Practical compendium of antiarrhythmic drugs: a clinical consensus statement, elaborat de European Heart Rhythm Association sub egida European Society of Cardiology.

De ce era nevoie de un astfel de compendiu

Autorii pornesc de la o realitate bine cunoscută în practica cardiologică: deși procedurile invazive, în special ablația, au câștigat teren, prevalența ridicată a aritmiilor – în special a fibrilației atriale – depășește capacitatea sistemelor de sănătate de a oferi soluții intervenționale tuturor pacienților eligibili. În plus, există categorii de pacienți pentru care ablația nu este o opțiune adecvată, precum cei cu dispozitive cardiace implantabile sau cu canalopatii. În aceste contexte, tratamentul farmacologic rămâne esențial.

Abordarea ABC a terapiei antiaritmice

Un element de noutate și claritate adus de document este cadrul ABC pentru utilizarea medicamentelor antiaritmice:

A – Appropriate therapy, pentru pacienții la care antiaritmicele reprezintă cea mai potrivită opțiune terapeutică;

B – Backup therapy, ca tratament adjuvant procedurilor invazive, inclusiv ablației prin cateter;

C – Complementary therapy, în asociere cu alte strategii terapeutice.

Compendiul oferă informații detaliate despre mecanismele de acțiune, eficacitatea, profilul de siguranță și interacțiunile medicamentoase pentru fiecare clasă de antiaritmice, integrând și medicamente care nu se încadrau clar în clasificările tradiționale.

Accent pe utilizarea practică și siguranță

Documentul depășește prezentarea teoretică a claselor farmacologice și include recomandări concrete privind inițierea tratamentului, strategii de combinație, monitorizare și urmărire, managementul reacțiilor adverse și reducerea riscului de proaritmie. Sunt abordate, de asemenea, situațiile speciale și integrarea terapiei antiaritmice cu alte modalități de tratament, într-o abordare sinergică orientată spre optimizarea rezultatelor clinice.

Concluzia autorilor este că, în pofida scăderii interesului pentru antiaritmice în favoarea terapiilor intervenționale, aceste medicamente rămân indispensabile în managementul aritmiilor cardiace. Dezvoltarea unor noi molecule, dar și utilizarea mai nuanțată a celor existente – inclusiv strategii precum auto-administrarea pentru terminarea episoadelor aritmice – fac necesară o înțelegere solidă a beneficiilor și riscurilor asociate.

Popularizarea acestui compendiu în rândul medicilor vine într-un moment în care decizia terapeutică în aritmii este tot mai complexă, iar un instrument sintetic, practic și bazat pe consens european poate deveni un reper important în practica clinică zilnică.

Referință:

Jose L Merino, Juan Tamargo, Carina Blomström-Lundqvist, Giuseppe Boriani, Harry J G M Crijns, Dobromir Dobrev, Andreas Goette, Stefan H Hohnloser, Gerald V Naccarelli, James A Reiffel, Jacob Tfelt-Hansen, Marcel Martínez-Cossiani, A John Camm, Jesus M Almendral Garrote, Beata Średniawa, Piotr Kułakowski, Irina Savelieva, Tatjana Potpara, Bulent Gorenek, Jose L Zamorano, Practical compendium of antiarrhythmic drugs: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology, EP Europace, Volume 27, Issue 8, August 2025, euaf076, https://doi.org/10.1093/europace/euaf076

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.