Studiu publicat în The Lancet: dializa nu a demonstrat beneficii superioare îngrijirii conservatoare la vârstnicii fragili cu insuficiență renală

Pregătirea pentru dializă nu a demonstrat un beneficiu superior unei strategii de îngrijire conservatoare în ceea ce privește durata și calitatea vieții la pacienții vârstnici cu insuficiență renală și fragilitate sau multiple afecțiuni asociate. Concluzia aparține studiului clinic randomizat Prepare for Kidney Care, publicat luna aceasta în revista The Lancet.

Studiul, coordonat de cercetători de la Universitatea din Bristol, a inclus 445 de pacienți recrutați din 31 de centre de nefrologie din Regatul Unit.

Aproximativ 75% dintre participanți aveau cel puțin 80 de ani, iar ceilalți erau persoane cu vârste între 65 și 79 de ani, cu probleme medicale asociate.

Pacienții au fost repartizați aleatoriu în două grupuri: unul pregătit pentru inițierea dializei, iar celălalt pentru o strategie structurată de management conservator al insuficienței renale.

Nu au fost identificate diferențe semnificative în beneficiul combinat asupra supraviețuirii și calității vieții

După o perioadă medie de urmărire de 4,5 ani, cercetătorii nu au identificat dovezi că una dintre cele două strategii ar fi superioară celeilalte în privința anilor de viață ajustați în funcție de calitate (QALY), indicatorul principal evaluat.

Un rezultat important a fost că numai 28% dintre pacienții repartizați în grupul de pregătire pentru dializă au ajuns efectiv să înceapă tratamentul.

În ambele grupuri, participanții au avut o probabilitate mai mare de a deceda din alte cauze decât de a ajunge să necesite dializă, reflectând gradul ridicat de fragilitate și complexitatea problemelor medicale asociate.

Ce presupune îngrijirea conservatoare a insuficienței renale

Managementul conservator nu înseamnă absența tratamentului, ci o abordare medicală activă, orientată către controlul simptomelor, tratamentul complicațiilor, menținerea calității vieții și respectarea obiectivelor pacientului.

Această strategie poate include tratamente medicamentoase, recomandări nutriționale, monitorizare clinică și sprijin multidisciplinar, fără inițierea obligatorie a dializei.

Coordonatorul cercetării, profesorul Fergus Caskey, consideră că ambele opțiuni trebuie discutate cu pacienții vârstnici care prezintă insuficiență renală și fragilitate, pentru ca decizia să reflecte beneficiile, riscurile și preferințele individuale.

Rezultatele nu se aplică tuturor pacienților cu insuficiență renală

Autorii precizează că aceste concluzii nu pot fi extinse la pacienții mai tineri, cu o stare generală bună, sau la persoanele care efectuează deja dializă.

De asemenea, absența unei diferențe semnificative statistic în studiul realizat nu demonstrează automat echivalența celor două strategii pentru fiecare pacient.

Principala implicație clinică este necesitatea unei decizii terapeutice individualizate, în special la pacienții vârstnici cu fragilitate și multimorbiditate, pentru care povara tratamentului poate avea o influență majoră asupra calității vieții.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.