Screeningul mamar bazat pe risc este sigur, dar nu reduce numărul biopsiilor – concluziile studiului WISDOM

Un amplu studiu clinic randomizat publicat în JAMA arată că screeningul pentru cancerul de sân adaptat riscului individual este o alternativă sigură la mamografia anuală standard, fără a crește riscul de diagnostic tardiv, dar fără a reduce numărul de biopsii efectuate.

Studiul WISDOM (Women Informed to Screen Depending On Measures of risk) a comparat, pe parcursul a peste cinci ani, două strategii de screening la femei cu vârste între 40 și 74 de ani: mamografia anuală, respectiv un program de screening personalizat în funcție de riscul individual de cancer mamar.

Cum a fost realizat studiul

Cercetarea a inclus 28.372 de femei din toate cele 50 de state americane, fără istoric de cancer mamar sau mastectomie profilactică. Participantele au fost randomizate în două grupuri:

• screening anual standard;
• screening bazat pe risc individual.

Evaluarea riscului a combinat secvențierea a 9 gene de susceptibilitate, scorul poligenic de risc și modelul Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC v2). În funcție de rezultat, femeile au primit recomandări diferențiate, de la monitorizare intensivă cu mamografie și RMN la interval de 6 luni, până la amânarea screeningului la femeile cu risc scăzut sub 50 de ani.

Rezultatele principale

Analiza arată că strategia bazată pe risc a fost neinferioară mamografiei anuale în ceea ce privește apariția cancerelor avansate (stadiu ≥IIB). Mai exact, rata cancerelor avansate a fost mai mică numeric în grupul cu screening personalizat, fără a atinge însă diferențe semnificative statistic.

În același timp, deși numărul total de mamografii a fost semnificativ mai mic în grupul cu screening bazat pe risc, numărul biopsiilor nu a fost redus, contrar uneia dintre ipotezele inițiale ale studiului.

Incidența cumulativă a cancerelor, investigațiilor imagistice și biopsiilor a crescut progresiv odată cu nivelul de risc estimat, confirmând capacitatea strategiei de a stratifica corect populația.

Acceptabilitate ridicată pentru screeningul personalizat

Un rezultat important vine din cohorta observațională: aproape 9 din 10 participante care au avut posibilitatea de a alege au optat pentru screeningul bazat pe risc, sugerând o acceptare ridicată a acestei abordări atunci când femeile sunt informate și implicate în decizie.

Ce înseamnă aceste date pentru practica medicală

Autorii concluzionează că screeningul mamar personalizat, care include testare genetică la nivel populațional, poate fi implementat în siguranță și permite direcționarea resurselor către femeile cu risc crescut. Totuși, reducerea numărului de biopsii – un obiectiv important pentru scăderea anxietății și a procedurilor inutile – nu a fost atinsă.

Rezultatele susțin tranziția de la un model „unic pentru toate” la unul bazat pe risc individual, dar arată și limitele actuale ale personalizării în reducerea investigațiilor invazive.

Referinte:

Esserman LJ, Fiscalini AS, Naeim A, Van’t Veer LJ, Kaster A, Scheuner MT, LaCroix AZ, Borowsky AD, Anton-Culver H, Olopade OI, Esserman J, Lancaster R, Madlensky L, Blanco AM, Ross KS, Goodman DL, Tong BS, Hogarth M, Heditsian D, Brain S, Lee V, Blum K, Kim MO, Sabacan LP, Fergus KB, Yau C, Park HL, Parker BA, Kaplan C, Rhoads KF, Eder S, Adduci K, Matthews JB, Wenger NS, Shieh Y, Hiatt RA, Ziv E, Tice JA, Eklund M. Risk-Based vs Annual Breast Cancer Screening: The WISDOM Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025 Dec 12:e2524784. doi: 10.1001/jama.2025.24784. Epub ahead of print. PMID: 41385349; PMCID: PMC12701531.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.