Rambursare pentru cheltuieli medicale plătite în UE. Ce trebuie să știe asigurații

Asigurații din România care au plătit servicii medicale, medicamente sau dispozitive medicale într-un alt stat membru al Uniunii Europene pot solicita rambursarea cheltuielilor prin mecanismul de asistență medicală transfrontalieră. Iată pașii esențiali și condițiile necesare pentru recuperarea sumelor achitate.

Cererea de rambursare poate fi depusă de asigurat, de un membru de familie sau de o persoană împuternicită.

Când este necesară autorizarea prealabilă

Înainte de a pleca la tratament în UE, este esențial ca pacientul să verifice dacă serviciul medical necesită autorizare prealabilă din partea casei de asigurări.

Exemple de situații care necesită autorizare:

• PET-CT în ambulatoriu
• Tratamente care presupun internare mai mare de 24 de ore (inclusiv nașterea)

Autorizația se eliberează în termen de 5 zile lucrătoare.

Ce trebuie să conțină dosarul după plata serviciilor în UE

Pentru a putea fi analizată cererea de rambursare, dosarul trebuie să demonstreze clar:

• ce servicii/medicamente/dispozitive au fost furnizate
• dovada că acestea au fost achitate integral
• tarifele aplicate

Documentele emise în străinătate trebuie traduse în limba română prin traducător autorizat, responsabilitatea revenind casei de asigurări.

Cum se calculează suma rambursată

Nota de calcul este întocmită în 30 de zile lucrătoare.

Rambursarea:

• se face în lei, la cursul BNR din ziua plății
• nu poate depăși suma achitată
• se face în limita tarifelor aplicabile în România pentru aceleași servicii

Plata efectivă se realizează în maximum 60 de zile de la alocarea bugetară de către CNAS – Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Condiții importante pentru eligibilitate

Procedura este valabilă doar pentru statele membre ale Uniunii Europene.

Pentru a beneficia de rambursare, pacientul trebuie să dețină aceleași documente necesare ca în România pentru serviciul respectiv:

• bilet de trimitere pentru servicii clinice/paraclinice
• prescripție medicală
• bilet de internare
• alte documente justificative, conform legislației

Aceste condiții se aplică cu respectarea excepțiilor prevăzute de lege.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.