Indicele de masă corporală (IMC) este unul dintre cei mai frecvent utilizați indicatori în evaluarea statusului nutrițional, dar și unul dintre cei mai des interpretați superficial în practica medicală. Medic24 a decis să elaboreze acest ghid pentru a oferi o resursă profesionistă, structurată și actualizată, adaptată nevoilor medicului de familie.
Hipertensiunea la pacientul cu comorbidități: provocări și abordări integrate
Hipertensiunea arterială reprezintă una dintre cele mai frecvente afecțiuni cronice la nivel global, iar gestionarea acesteia devine cu atât mai complexă atunci când este însoțită de comorbidități.
Pacienții cu diabet zaharat, boală renală cronică, boli cardiovasculare sau sindrom metabolic necesită o monitorizare atentă și o adaptare individualizată a tratamentului, pentru a preveni complicațiile severe.
Importanța recunoașterii comorbidităților
Prezența comorbidităților nu doar că agravează riscul cardiovascular general, dar influențează direct obiectivele terapeutice și alegerea medicamentelor antihipertensive. Un pacient hipertensiv cu insuficiență cardiacă va avea alte ținte de tratament comparativ cu un pacient hipertensiv cu boală renală cronică sau diabet.
Exemple de comorbidități frecvente și implicațiile lor
1. Diabetul zaharat
La pacienții cu diabet, hipertensiunea crește semnificativ riscul de nefropatie, retinopatie și accidente vasculare cerebrale. Ghidurile recomandă adesea un prag mai strict al tensiunii arteriale (<130/80 mmHg), iar inhibitorii enzimei de conversie (IECA) sau sartanii sunt preferați pentru protecția renală și cardiovasculară.
2. Boala cronică de rinichi (BCR)
Hipertensiunea este cauză și consecință a BCR. Controlul tensiunii arteriale este esențial pentru încetinirea progresiei bolii. La pacienții cu proteinurie, IECA sau blocanții receptorilor de angiotensină (ARA) sunt de primă alegere.
3. Boli cardiovasculare (infarct, AVC, insuficiență cardiacă)
În aceste cazuri, ținta tensiunii arteriale trebuie adaptată în funcție de starea clinică. Beta-blocantele și IECA/ARA oferă beneficii dovedite în insuficiența cardiacă și după infarctul miocardic. Este esențială evitarea scăderilor bruște de tensiune care pot compromite perfuzia cerebrală sau miocardică.
4. Sindromul metabolic și obezitatea
Aceste condiții sunt frecvent asociate cu o rezistență crescută la insulină și hiperactivitate simpatică. Diureticele tiazidice și blocanții canalelor de calciu sunt frecvent utilizați, dar trebuie monitorizate efectele metabolice (glicemie, profil lipidic, uricemie).
Principii generale de tratament
| Principiu | Ce presupune |
|---|---|
| Abordare multidisciplinară | Medicii de familie, cardiologii, diabetologii și nefrologii trebuie să colaboreze pentru o conduită integrată. |
| Evaluare completă | Este esențială identificarea tuturor comorbidităților și a riscului cardiovascular global. |
| Tratament individualizat | Alegerea combinației terapeutice se face în funcție de beneficiile pentru afecțiunile asociate. |
| Monitorizare strictă | Necesitatea unui control mai frecvent al tensiunii arteriale și a parametrilor metabolici. |
Rolul medicului de familie
Medicul de familie are un rol central în identificarea comorbidităților, în coordonarea tratamentului și în motivarea pacientului pentru aderență la tratament și modificarea stilului de viață. Educarea pacientului privind monitorizarea tensiunii, dieta, exercițiul fizic și controlul celorlalți factori de risc (colesterol, fumat, glicemie) este esențială.
Hipertensiunea arterială la pacientul cu comorbidități necesită o abordare nuanțată, adaptată riscului individual și profilului patologic. Tratamentul nu mai poate fi unul standard, ci devine parte dintr-o strategie de prevenție pe termen lung, în care colaborarea între specialități și implicarea pacientului sunt cheia succesului.
Bibliografie și linkuri utile
- Ghidul ESC/ESH 2023 pentru managementul hipertensiunii arteriale (European Society of Cardiology)
- Ghid NICE – Hypertension in adults: diagnosis and management (UK)
- KDIGO 2021 – Managementul tensiunii arteriale în boala renală cronică
- American Diabetes Association – Standards of Care in Diabetes 2024
- UpToDate – Treatment of hypertension in patients with comorbidities
⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.
Abonamente Medic24
Actualitatea medicală din surse verificate. Un singur email pe săptămână.
Informație medicală de calitate
Ce analize trebuie făcute anual pentru monitorizarea funcției renale la pacienții cu diabet de tip 2, conform ghidurilor medicale actualizate.
Ordonanța de Urgență nr. 36 adoptată de Guvern în 30 iunie 2025 aduce modificări importante pentru cei care lucrează în sistemul de sănătate. Diminuarea sporurilor pentru condiții periculoase și vătămătoare, împreună cu reducerea concediului suplimentar, afectează în mod direct personalul medical. Dincolo de cifre, însă, aceste măsuri riscă să influențeze echilibrul deja fragil dintre efortul profesional și resursele disponibile, cu posibile repercusiuni asupra calității actului medical.
Potrivit legislației, nu vom publica comentarii ce conțin denumirea comercială a unor medicamente, dispozitive medicale sau suplimente alimentare. De asemenea, respingem categoric comentariile cu limbaj necivilizat, opiniile care îndeamnă la ură, homofobie, rasism, sau cele care aduc atingere imaginii altor persoane.