GRACE 3.0 – noua generație de algoritmi care transformă tratamentul infarctului miocardic

Un sistem revoluționar de evaluare a riscului cardiovascular, GRACE 3.0, a fost validat la nivel internațional și aduce inteligența artificială în centrul deciziilor clinice pentru pacienții cu sindrom coronarian acut fără supradenivelare de segment ST (NSTE-ACS) – cea mai frecventă formă de infarct miocardic.

Scorul GRACE intră în era AI

Utilizat de peste două decenii în cardiologie, scorul GRACE a reprezentat unul dintre cele mai de încredere instrumente pentru stratificarea riscului și ghidarea terapiei la pacienții cu NSTE-ACS. Versiunea actualizată, GRACE 3.0, integrează modele de învățare automată (machine learning) care permit o estimare mai precisă a mortalității pe termen scurt și lung, precum și identificarea pacienților care pot beneficia cel mai mult de tratamentul invaziv precoce – coronarografie și implantare de stent.

Validare pe peste 600.000 de pacienți din 10 țări

Studiul, publicat în The Lancet Digital Health, a inclus date provenite de la 609.063 pacienți cu NSTE-ACS tratați între 2005 și 2024 în zece țări. Cercetătorii au folosit aceste informații pentru a antrena modelele AI, inclusiv prin reanalizarea datelor din studiul VERDICT, pentru a determina efectul real al intervențiilor timpurii versus întârziate.

Modelele dezvoltate au obținut performanțe de predicție remarcabile:

• AUC 0,90 pentru mortalitatea intra-spitalicească
• AUC 0,84 pentru mortalitatea la un an

Prin comparație cu versiunea GRACE 2.0, noile modele au oferit o reclasificare semnificativ mai bună a riscului și o calibrare superioară. Analiza a identificat, de asemenea, grupuri de pacienți cu beneficii clinice semnificative de la tratamentul invaziv precoce (HR 0,60; IC95% 0,41–0,88).

Un pas major spre medicina personalizată în cardiologie

Rezultatele arată că GRACE 3.0 ar putea schimba fundamental practica clinică în gestionarea sindroamelor coronariene acute fără supradenivelare de segment ST. Prin combinarea modelelor AI validate cu experiența clinică, sistemul oferă predicții personalizate și sprijin decizional adaptat fiecărui pacient.
Autorii subliniază că următoarele ghiduri internaționale ar putea include acest instrument, marcând o tranziție clară către cardiologia de precizie.

Referințe:

Wenzl FA, Kofoed KF, Simonsson M, Ambler G, van der Sangen NMR, Lampa E, Bruno F, de Belder MA, Hlasensky J, Mueller-Hennessen M, Smolle MA, Wang P, Henriques JPS, Kikkert WJ, Kelbæk H, Bouček L, Raposeiras-Roubín S, Abu-Assi E, Azzahhafi J, Velders MA, Stellos K, Engstrøm T, Chan Pin Yin DRPP, Weston C, Adlam D, Rickli H, Giannitsis E, Radovanovic D, Parenica J, Antoniades CA, Fox KAA, D’Ascenzo F, Ten Berg JM, Køber LV, James S, Deanfield J, Lüscher TF. Extension of the GRACE score for non-ST-elevation acute coronary syndrome: a development and validation study in ten countries. Lancet Digit Health. 2025 Oct 16:100907. doi: 10.1016/j.landig.2025.100907. Epub ahead of print. PMID: 41107201.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.