Ghidul asiguratului 2026 (pdf)

Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș a publicat ediția 2026 a ghidului „Drepturile și obligațiile asiguratului”, un document de 41 de pagini care explică drepturile pacienților, condițiile de decontare a serviciilor medicale și obligațiile persoanelor asigurate.

Descarcă Ghidul asiguratului 2026 pdf

Documentul a fost actualizat la 23 august 2026 și, potrivit CAS Maramureș, este cea mai completă versiune realizată până acum de instituție. Bibliografia ghidului cuprinde 21 de acte normative, consultate în forma consolidată aplicabilă la data actualizării.

Ghidul abordează atât drepturile oricărui pacient, cât și drepturile și obligațiile persoanei asigurate, serviciile incluse în pachetul de bază și protecția acordată persoanelor neasigurate prin pachetul minimal și programele naționale de sănătate.

Pentru fiecare situație sunt prezentate condițiile aplicabile, documentele necesare, termenele, eventualele costuri care pot reveni pacientului și instituția sau furnizorul căruia acesta trebuie să i se adreseze.

Cinci condiții care trebuie îndeplinite pentru decontarea unui serviciu

O secțiune separată a ghidului prezintă cinci condiții care trebuie îndeplinite cumulativ pentru ca un serviciu medical să poată fi decontat: serviciul trebuie să fie inclus în pachet, să existe indicație medicală, furnizorul să aibă contract pentru serviciul respectiv, să fie parcurs traseul procedural prevăzut și documentele necesare să fie valabile.

CAS Maramureș atrage atenția că simplul fapt că un furnizor are contract cu o casă de asigurări de sănătate nu înseamnă că toate serviciile oferite de acesta sunt decontate. Verificarea trebuie făcută pentru serviciul concret solicitat de pacient.

Urgențele se acordă indiferent de dovada asigurării

Ghidul reunește și zece reguli pe care pacienții ar trebui să le cunoască pentru a evita întârzierile, plățile nejustificate sau pierderea unor drepturi.

Printre acestea, CAS Maramureș precizează că asistența medicală de urgență se acordă indiferent de dovada calității de asigurat, fără card de sănătate și fără bilet de trimitere.

De asemenea, o persoană neasigurată se poate înscrie la un medic de familie fără card, iar persoana asigurată are dreptul la o a doua consultație decontată pentru obținerea unei a doua opinii medicale.

Copiile documentelor medicale trebuie eliberate în cel mult 48 de ore de la depunerea unei cereri scrise.

Cardul de sănătate nu trebuie lăsat la furnizor

Documentul amintește că pacientul nu trebuie să lase cardul de sănătate la furnizor și nu trebuie să comunice nimănui codul PIN al cardului.

În cazul unei internări decontate, spitalul public nu poate transfera pacientului costurile produselor pe care are obligația să le asigure pe durata spitalizării.

Totodată, lipsa calității de asigurat nu împiedică, potrivit ghidului, confirmarea diagnosticului de cancer și accesul la serviciile prevăzute prin programele naționale de sănătate.

Ce nu i se poate impune pacientului

Un capitol al ghidului este dedicat celor opt obligații ale persoanei asigurate și consecințelor practice ale nerespectării acestora. Documentul include însă și o secțiune intitulată „Ce nu ți se poate impune”, care explică limitele acestor obligații.

Astfel, pacientului nu i se poate cere să accepte o intervenție fără să primească suficiente informații, să facă plăți informale, să achite o sumă pentru care nu există un tarif și un document fiscal, să lase cardul de sănătate la furnizor sau să divulge codul PIN.

Nerespectarea unei condiții procedurale poate împiedica decontarea unui serviciu medical planificat, însă nu poate justifica refuzul îngrijirilor necesare într-o urgență medico-chirurgicală.

CAS Maramureș: informația clară este primul pas către accesul real la îngrijire

Directorul general al CAS Maramureș, Adrian Mădăras, afirmă că scopul documentului este de a face mai ușor de înțeles procedurile pe care pacienții trebuie să le urmeze.

„Drepturile în sănătate nu trebuie ghicite, trebuie cunoscute, iar accesul la servicii nu poate depinde de capacitatea unui om de a descifra proceduri. Când informația este clară, asiguratul știe ce i se cuvine, ce are de făcut și unde să ceară sprijin”, arată directorul general al instituției.

Ghidul pornește de la situații concrete, precum accesul la o consultație, necesitatea unui bilet de trimitere, alegerea furnizorului, programarea unei investigații, obținerea unui dispozitiv medical, refuzul unui serviciu sau solicitarea unei plăți neexplicate.

Unde poate fi consultat Ghidul asiguratului 2026

Materialul include liste de verificare, un glosar, un tabel de orientare și canalele oficiale de contact și poate fi consultat aici.

Instituția subliniază că ghidul are caracter informativ și nu înlocuiește actele normative. Pentru situațiile individuale, condițiile aplicabile trebuie verificate împreună cu medicul de familie, furnizorul de servicii medicale sau casa de asigurări de sănătate.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.