CNAS: reguli clare pentru serviciile din Programele Naționale de Sănătate, spitalizarea de zi și analizele Monitor

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a publicat un comunicat adresat furnizorilor de servicii medicale și dezvoltatorilor de aplicații informatice, prin care clarifică lista serviciilor din pachetul de bază ce completează Programele Naționale de Sănătate (PNS), precum și regulile de acces, efectuare și decontare pentru spitalizările de zi și investigațiile paraclinice de tip Monitor.

Potrivit CNAS, serviciile incluse în pachetul de bază care completează PNS sunt reglementate în Anexa nr. 51 a Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru și vizează, pentru toate programele naționale, prescripțiile medicale aferente tratamentelor specifice, serviciile spitalicești (spitalizare de zi sau continuă), documentele medicale de externare și indicațiile de tratament pentru perioada următoare.

Comunicatul detaliază distinct serviciile specifice pentru mai multe programe naționale. În cazul Programului național de diabet zaharat, sunt incluse consultațiile la medicul de familie necesare prescrierii tratamentului și emiterii biletelor de trimitere pentru HbA1c, precum și consultațiile la medicul specialist în diabet, nutriție și boli metabolice, strict pentru prescriere sau recomandarea investigațiilor. Pentru programele destinate bolilor rare, transplantului, hemofiliei și talasemiei, sănătății femeii și copilului, bolilor endocrine, neurologice și sănătății mintale, CNAS precizează tipurile de consultații eligibile și specialitățile medicale implicate, exclusiv în scopul prescrierii tratamentelor specifice programelor.

Un aspect important subliniat de CNAS este că pacienții neasigurați înscriși în Programele Naționale de Sănătate se pot prezenta direct la medicul specialist din ambulatoriu sau la spital pentru serviciile incluse în program, fără a fi necesar bilet de trimitere. De asemenea, pacienții fără venituri incluși în Programul național de oncologie, precum și cei neasigurați din programele HIV/SIDA și tuberculoză, beneficiază de întregul pachet de servicii de bază acordat persoanelor asigurate, până la vindecarea afecțiunii.

În ceea ce privește spitalizarea de zi, CNAS precizează că accesul pacienților incluși în PNS se face fără condiționări financiare, decontarea realizându-se la nivelul serviciilor efectiv efectuate, atât pentru afecțiunile pentru care pacienții sunt înscriși în programe, cât și pentru pacienții cu tuberculoză, HIV/SIDA, afecțiuni oncologice sau suspiciune de boală oncologică.

Comunicatul aduce clarificări și privind investigațiile paraclinice de tip Monitor. Pentru pacienții oncologici, investigațiile se efectuează în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la solicitare, cu decontare la nivel realizat. De asemenea, o dată pe an, pacienții cu diabet zaharat, boli rare, afecțiuni cardiovasculare, cerebrovasculare, neurologice sau boală cronică renală pot beneficia, în același termen de 5 zile lucrătoare, de investigații de înaltă performanță precum RMN, CT, scintigrafie sau angiografie, pe baza biletelor de trimitere Monitor. Celelalte investigații de monitorizare se efectuează conform programării, cu decontare în limita valorii de contract.

CNAS precizează că aceste reguli au ca scop asigurarea accesului continuu și necondiționat la servicii medicale esențiale pentru pacienții incluși în Programele Naționale de Sănătate, precum și o aplicare unitară a normelor de decontare la nivelul furnizorilor.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.