CNAS: Eficientizarea cheltuielilor și posibile schimbări legislative pentru sustenabilitatea sistemului de sănătate

Aceste măsuri vor viza Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS), în condițiile în care necesarul bugetar este estimat la 100 de miliarde de lei – cu mult peste cele 77 de miliarde disponibile în prezent.

„Ca să putem derula toate serviciile medicale, medicația, dispozitivele și alte cheltuieli până la finalul anului, e nevoie de 88 de miliarde. Dacă vrem și servicii sau medicamente noi compensate, avem nevoie de 100 de miliarde. Știm că acest lucru este aproape imposibil în contextul economic actual”, a explicat Moldovan.

Măsuri propuse pentru optimizare

Printre domeniile vizate pentru reducerea cheltuielilor, președintele CNAS a menționat:

• costurile cu medicamentele compensate;
• concediile medicale, care generează anual cheltuieli de aproximativ 5 miliarde de lei, în timp ce veniturile asociate acestui fond sunt mult mai mici;
• dispozitivele medicale utilizate în programele naționale, unde se analizează scăderea costurilor medii.

În ceea ce privește concediile medicale, CNAS va propune o reglementare inspirată de modelele altor țări europene, cu evaluări diferențiate în funcție de codurile de boală și analiza comportamentului de consum. Nu este vorba de introducerea unor controale abuzive, ci de ajustarea mecanismelor de compensare.

Posibile modificări privind categoriile exceptate de la plată

Un alt subiect sensibil aflat pe masa guvernului este reevaluarea celor aproximativ 19 categorii de persoane exceptate de la plata contribuției de sănătate, în condițiile în care doar 6 milioane de persoane contribuie activ la FNUASS, în timp ce 17 milioane beneficiază de servicii. CNAS va prezenta guvernului calcule detaliate pe fiecare categorie, decizia urmând să fie una politică.

De la internare la ambulator: schimbare de paradigmă

O direcție importantă de eficientizare o constituie scăderea ponderii spitalizărilor continue și de zi, în favoarea serviciilor furnizate în ambulatoriul de specialitate și în medicina de familie. În acest sens, CNAS intenționează să implementeze un sistem de stimulente financiare pentru medicii care contribuie activ la reducerea internărilor inutile, prin diagnostic precoce și tratament adecvat în ambulatoriu.

„Odată cu noua platformă informatică a asigurărilor de sănătate, vom putea evidenția cazurile care nu necesită internare și vom putea recompensa medicii care ajută la evitarea acestor costuri”, a precizat Moldovan.

Setul de propuneri pe care CNAS îl va prezenta guvernului până la sfârșitul lunii iunie include atât măsuri de control al cheltuielilor, cât și reforme sistemice pentru echilibrarea fondurilor, extinderea responsabilității fiscale și stimularea performanței medicale în ambulatoriu. În centrul acestor reforme se află necesitatea unei recalibrări economice a sistemului public de sănătate, aflat sub presiunea unui dezechilibru structural între numărul plătitorilor și al beneficiarilor.

⚠ Disclaimer: Informațiile prezentate de Medic24 au scop educativ și/sau informativ. Ele nu înlocuiesc consultul medical. Diagnosticul și tratamentul pot fi stabilite doar de un medic.